妥善存放物品，警惕小兒急性中毒

☉閬中市人民醫(yī)院 楊 紅

新冠病毒流行期間，由于防疫部門(mén)、醫(yī)院、媒體宣傳到位，大家勤洗手、勤消毒的防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，大多數(shù)家庭都存放有不同種類(lèi)的消毒液，但小兒誤服消毒液的事件出現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。小兒中毒與成人不同。成人中毒多由職業(yè)接觸所致，以慢性中毒居多；小兒中毒則多由家長(zhǎng)照護(hù)疏忽、小兒年齡小好奇心強(qiáng)所致，以急性中毒為主，且中毒經(jīng)常發(fā)生在家中。那么，哪些中毒事件容易高發(fā)？一旦發(fā)生家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì)呢？

兒童中毒的途徑多種多樣，主要有攝入中毒、接觸中毒、吸入中毒等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在我院收治的中毒患兒中，最常見(jiàn)的毒物種類(lèi)除了除草劑、殺蟲(chóng)劑等農(nóng)藥，各類(lèi)口服藥物引起中毒的情況也比較多，如精神類(lèi)藥物、止瀉藥物、降壓藥、降血糖藥、抗風(fēng)濕藥、抗結(jié)核藥。此外還有滅鼠藥、酒精、氰化物、強(qiáng)酸強(qiáng)堿類(lèi)引起中毒的情況。對(duì)此，我給出5點(diǎn)建議：一要加強(qiáng)農(nóng)藥管理，家長(zhǎng)應(yīng)將常用的滅蟲(chóng)藥、除草劑、滅鼠藥放在小兒接觸不到的地方；二要加強(qiáng)藥品管理，孩子生病時(shí)家長(zhǎng)要按醫(yī)囑給小兒喂藥，用藥前仔細(xì)檢查藥物及其有效期；第三，家中的藥品，特別是有甜味的藥品（含糖衣）和抗精神病藥物應(yīng)遠(yuǎn)離兒童視線；第四，在日常教育中，家長(zhǎng)還應(yīng)告知小兒不要亂撿拾物品，不要玩耍帶毒性物質(zhì)的用具，如裝農(nóng)藥的空瓶或塑料袋等；最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)社會(huì)各方面宣傳防毒知識(shí)及適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄒ彩穷A(yù)防中毒的重要措施。

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)嘴唇和嘴唇周?chē)凶苽暮圹E、異常流口水，或者呼出的氣體里有古怪的味道、莫名肚子痛并沒(méi)有伴隨發(fā)燒、惡心和嘔吐、意識(shí)模糊、昏迷，或是出現(xiàn)抽搐等突發(fā)情況，要考慮中毒的可能性。此時(shí)家長(zhǎng)不要驚慌失措，應(yīng)盡快識(shí)別潛在致命的毒物和延遲出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的毒物，以便給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

皮膚接觸中毒應(yīng)立即脫去已污染的衣物，用肥皂和清水反復(fù)清洗被污染的皮膚、毛發(fā)及指甲。清洗時(shí)應(yīng)注意水溫不能高，擦拭動(dòng)作一定要輕柔，不能損傷皮膚；若皮膚出現(xiàn)水皰或破損，應(yīng)請(qǐng)外科醫(yī)生處理或包扎。若毒物濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用生理鹽水或清水沖洗5分鐘以上。

吸入性中毒應(yīng)立即將小兒移離有毒場(chǎng)所，最好轉(zhuǎn)至室外，若無(wú)條件到室外，應(yīng)將門(mén)窗全部打開(kāi)，讓小兒吸入新鮮空氣，保持呼吸道通暢。若小兒面色未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，神志未見(jiàn)清醒，應(yīng)立即送入就近的醫(yī)院，進(jìn)行吸氧或人工通氣治療。

食入性中毒家長(zhǎng)首先要判斷是服了什么藥物或毒物，根據(jù)種類(lèi)判斷并實(shí)施應(yīng)急處理。通常情況下，輕度的食物、藥物中毒可以進(jìn)行催吐并飲用大量的清水以稀釋毒性，降低毒物對(duì)身體的損害程度。若中毒時(shí)間較長(zhǎng)，但精神較好，則可使用甘露醇導(dǎo)瀉，促使中毒食物盡快排出體外。但并不是所有的中毒都能使用催吐的方法。如果誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等具有腐蝕性液體，催吐很容易對(duì)消化道、食管造成化學(xué)性灼傷，這種情況應(yīng)立即喝牛奶、肥皂水、生蛋清等以保護(hù)胃黏膜，并立即送醫(yī)治療。

小兒表達(dá)能力有限，父母也不是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)小兒急性中毒可能存在無(wú)從下手的感覺(jué)，此時(shí)需在第一時(shí)間將孩子送醫(yī)。除了催吐、導(dǎo)瀉、洗胃、洗腸等治療常規(guī)中毒的方法，醫(yī)院還會(huì)對(duì)嚴(yán)重中毒者進(jìn)行血液凈化治療，以達(dá)到排除毒素的目的。

在此提醒各位家長(zhǎng)，兒童中毒的事件屢見(jiàn)不鮮，除了要加強(qiáng)對(duì)孩子認(rèn)知上的教育，家庭預(yù)防與家長(zhǎng)的看護(hù)是重中之重。