酒糟鼻，或是感染了幽門螺桿菌

☉綿陽市人民醫院消化內科 楊 鳴

蕁麻疹、口臭、酒糟鼻、口周皮炎……你想到這些病都和一種胃部的細菌有關嗎？其實，如果胃中有幽門螺桿菌感染，就會分解食物中的某些成分，產生有毒或刺激因子等物質，影響胃黏膜的消化吸收，使大分子過敏物質通過胃黏膜進入體內，引發持久的過敏，造成上述病變。

1.口臭

幽門螺桿菌是引起口臭的直接病菌之一，幽門螺桿菌感染人體后，在胃內寄生并大量繁殖。幽門螺桿菌可以分解尿素產生氨、硫化氫和甲硫醇，這幾種氣體正是口臭氣體中的主要組成部分。

2.胃腸道癥狀

幽門螺桿菌是一種能夠在胃部定植的細菌，其尾部鞭毛可以幫助它活動和定植在胃黏膜上，可以直接導致胃黏膜損害與病變，引起諸多問題。合并有胃炎、消化性潰瘍的患者會有相應的癥狀，如胃潰瘍疼痛、腹痛，這些癥狀多在餐后1小時出現，經1～2小時后可緩解；合并有十二指腸潰瘍時，患者可出現夜間腹痛，空腹時也可能產生疼痛。

3.酒糟鼻

德國最新研究發現，約有88%的酒糟鼻人群是因幽門螺桿菌感染引發的。酒糟鼻俗稱“紅鼻子”或“紅鼻頭”，是發生在面部的一種慢性炎癥性皮膚病，常發于顏面中部、鼻尖和鼻翼部，還可延及兩頰、頜部和額部，多是由于幽門螺桿菌感染產生的毒性物質侵入周圍循環系統，導致血管擴張和損傷血管內皮所致。

4.其他

皮膚病中的蕁麻疹、痤瘡、結節性癢疹、白塞病、扁平疣、皮膚瘙癢癥、紅斑、脫發等，都可能與感染幽門螺桿菌有關。還有研究發現，心腦血管疾病、偏頭痛、肝膽疾病、免疫系統、呼吸系統以及缺鐵性貧血也與幽門螺桿菌有一定關系。

如果出現上述疾病久治不愈的情況，最好去醫院排查一下是否感染了幽門螺桿菌。目前，尿素呼氣試驗（碳13、碳14）是公認的診斷幽門螺桿菌感染的金標準。碳13和碳14分別采用C13同位素和C14同位素作為檢測試劑的標記物。不過，碳14有微量的輻射存在，雖然對環境、患者等的影響非常小，但12歲以下的兒童、孕婦、哺乳期婦女以及年邁體弱患者，最好還是選擇無放射性的碳13呼氣試驗。而對于普通成人來講，由于二者診斷精確度幾乎無區別，而且碳14的價格相對低廉，因此選擇碳14即可。

如果確認感染幽門螺桿菌，但自身卻沒有任何異常，可按照意愿決定是否將其根除。但是，在以下幾種情況下發現幽門螺桿菌感染，一定要根治。第一，消化性潰瘍、胃潰瘍、球潰瘍；第二，胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤，這是一個發生在胃的淋巴瘤，跟幽門螺桿菌相關；第三，胃里有多發的糜爛、萎縮、腸化；第四，已經發生胃癌，手術后仍有幽門螺桿菌；第五，如果因為心腦血管疾病需要長期服用阿司匹林，之前要篩查幽門螺桿菌并進行根治。此外，消化系統以外的一些疾病，如難治性貧血、特發性血小板減少性紫癜等，也需要跟蹤，它們可能也跟幽門螺桿菌感染相關。

幽門螺桿菌的根治不是難事，其治療方法有國際標準三聯方案和四聯方案。一個質子泵抑制劑（抑制胃酸的藥）+兩種抗生素的聯合，這是國際標準的三聯方案。其中的抗生素可以根據個體化因素從阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和替硝唑等，以及喹諾酮類藥中選擇。在國際標準的三聯方案基礎上，加一個鉍劑，就是四聯方案。一般來說，國際標準四聯方案的根治率在85%以上，根治后成人的再感染幾率很低。藥物療程一般是7～14天，明確幽門螺桿菌是否根除，最好在治療結束后一個月再到醫院進行呼吸試驗檢查。