“臨床科研會診制”在科研管理中的應用

王建中 朱婕

[摘 要] 目的：探索臨床科研會診制，建立臨床醫生和科研人員溝通機制，促進臨床和科研融匯發展，優化科研生態，加快成果產出。方法：文章擬調查醫院臨床科研工作者，了解并分析科研現狀和具體需求；探索構建“臨床科研會診制”創新模式，推進醫院臨床科研學術循環。結果：通過調查發現臨床醫生碰到的問題不能有效轉化為科學問題，臨床科研會診制較好地串聯了臨床醫生和科研人員，催生了研究課題的產生和深入發展。結論：構建“臨床科研會診制”創新模式得到臨床醫生和科研人員認可，能較好地提升醫院臨床科研水平。

[關鍵詞] 臨床科研會診制；科研管理

中圖分類號：R44 文獻標識碼：A

人民健康水平的提高離不開醫療衛生事業的發展和醫療科技創新能力的提升，優秀的科研管理工作可以凝聚、規范、引領醫院科技進步和學術發展。目前，三級醫院的臨床任務普遍繁重，作為主力軍的臨床醫師們反映根本無暇再兼顧科研工作，大部分醫院科研量值的貢獻主要來自于專職科研人員。如何將醫院的臨床任務和科研工作做到融會貫通，促使科研產出質量提升，是擺在每個科管人員面前的重要課題。本文擬通過調查臨床科研人員基本情況和科研需求，探索構建“臨床科研會診制”創新模式促進醫院臨床科研學術循環，優化科研生態。

一、臨床科研人員基本情況和需求調查

（一）背景

由于現今社區分級診療制度還不夠完善，老百姓大病小病都愿意直接往大醫院跑，造成大醫院人滿為患的現狀，臨床一線醫務工作者承擔起社會絕大部分居民的醫療工作，臨床任務非常大。在這種情況下留給臨床醫務人員的休息和照顧家庭的時間已然變得很少，再去要求他們用這些本就不多的休息時間去進行科學研究工作，多數醫務人員就演變成了為晉升職稱而產生一種“應付”的心態[1]。而醫院引進的科研專職人才或基礎研究人才數量不足，總體資源匱乏，人員的配置協作上也缺乏統一的規范管理，主要以“單兵作戰、各自為政”的模式進行，學科交叉和信息共享的力度明顯貧瘠，臨床參與率極低，缺乏臨床最新知識和研究熱點的支撐，容易制約自身的科研實力發展，導致醫院整體綜合科技力量難以快速提升[2]。通過調查表可以了解他們真正的需求和無法快速突破的原因。

（二）根據德菲爾專家調查法制訂調查表

在全院范圍對科研工作實施情況、反饋意見和存在問題進行問卷調查。調查對象為醫院中青年臨床科研人員，調查問題為選擇題和開放性問題，主要內容為：對科研工作的了解程度，對醫院和科室科研氛圍和支持力度的評價，自己科研發展的瓶頸是什么，哪些科研能力需要提高，促進科研發展的有效途徑有哪些等。

（三）調查結果和分析

本次調查共發出調查表36份，收回30份，回收率83%。

調查結果顯示，每一個被調查者對開展科研工作感興趣，但73%的人覺得需要有人帶領；87%的人對各種基金、獎項等申報不是很熟悉，但知道這方面更多的信息和知識。在科室科研氛圍和對科研工作的支持度方面60%的人覺得一般，科室里就一兩個人做科研，而且基本都是單打獨斗，靠自己解決；53%的被調查者認為臨床工作任務程序性很強，有時很難協調，想嘗試科研活動會很累，臨床任務重、時間和精力不夠是制約自己科研水平提升的主要因素。被調查者都希望在科研思路方面、論文書寫技巧、實驗設計、繪圖、統計學等科研技能方面取得突破。

在醫院科研工作遇到的問題方面，93%的人認為是臨床任務太重，人手緊缺，無暇顧及科研工作；87%的人認為是科研專職人員太少，醫院專屬科研公共平臺不理想；73%的人認為是科研思路太狹窄，與外院外省市溝通借鑒較少；67%的人認為是科研專職人員與臨床醫師溝通不夠，院內學術交流活動太少；47%的人認為是科研激勵獎勵力度不夠；27%的人認為是科里或院里對科研工作政策支持不夠。

在醫院現階段能使科研工作快速發展的有效途徑方面，93%的人認為是協調好日常工作，科里或院里能夠給予從事科研活動的人員一定政策支持；80%的人認為是招聘科研人員，引進人才，提升重點專學科的科技實力與學術地位，鼓勵多學科融合，促進學科交叉合作，重點鼓勵青年醫師參與科研活動；73%的人認為是創造機會，增加院內院外學術交流活動；67%的人認為是增加科研平臺建設投入。

二、探索建立“臨床科研會診制”

（一）重點專學科增設科研主管崗位

科研主管在日常工作中主要承擔科研管理方面的工作內容，包括傳達科教科下發的各項通知及科研任務。通過對科研項目的解讀，需要科研主管帶頭并提攜相關的醫務人員進行項目申報，在項目實施過程中指導項目的負責人做開題報告、中期匯報情況及結項工作的驗收等等。而且在科技檔案的管理方面，科研主管也要定期的整理歸納，以便科室負責人能夠及時了解科室的科研工作進展，增加工作效率，有效完成科研績效的相關指標等。出臺科室詳盡的“臨床科研會診制”方案，制訂“臨床科研會診單”，規定科室人員及時記錄臨床工作中的特殊病例、特殊標本、特殊狀況，并發現問題、提出問題，及時請求臨床科研會診，以便給日后報課題寫論文提供素材和案例。臨床科研會診情況將列入科室年度考核。

（二）增強科研專職人員臨床信息動態捕捉力

科研專職人才實行分片管理制，輻射性管理3-4個科室，主要以醫學創新團隊的形式呈現，醫學創新團隊項目在我院已經初步進入實施狀態，科研專職人員要定期每周參加一次輻射專科的例會，對臨床科研會診單上提出的科研問題進行分析探討闡述，并將自己在科研工作思考得出的思路和想法陳述給臨床醫技人員，定期或不定期地給輻射科室或其他相關科室進行學術講座培訓，積極主動與科室的科研主管、科主任溝通，提出科研項目的可行性、創新性和主要技術路線。有具體在研課題的，可以通過科研主管給臨床醫師安排具體任務來配合科研課題的進展，促進課題早出成果，出大成果。

三、完善臨床科研復合型人才考核激勵制度

（一）強化政策保障，簡化制度流程

以往的一些管理制度在規定上會比較嚴苛，實施時對科學研究的動態性考慮不夠周全，例如在科研經費的使用上，往往對科研活動項目的具體要求過于界定，以至于靈活性不夠[3]。對原有政策制度提出改進，簡化申報簽字流程，經費報批流程等，給予科研專職人員和臨床科研復合人才足夠的精力和時間去鉆研科研思路與技術。

（二）強化經濟保障，給予科研人員安全感。

臨床科研復合型人才承擔同樣多的醫療任務的同時還要再多付出額外的時間與精力進行深入的科學研究，的確工作強度較大，比如他們在經過大量的科研工作后如果沒有看到明顯收益，則會考慮付出的精力是否與收益產生正比，而當付出與收益的心里預期相差較大時，也會影響他們的科研動力。應對科研專職人員和臨床科研復合型人才均制定更適宜的人才使用機制、考核機制、激勵保障機制與管理機制，以提高他們的積極性。

當下臨床醫學界愈發認識到臨床實踐與臨床科研從來不是對立的，而應是一體兩面，臨床是科研的基礎、科研是臨床的提高，都是為疾病防治尋求更佳的方案，是一種相互促進的關系。因此，當下廣大醫務工作人員的困擾是如何做到兼顧臨床與科研，兩者皆不誤。但又有大量調查數據表明臨床醫務工作人員在進行科學研究時，時間、資金不足，條件不夠是當前科研工作的主要矛盾點，但同時臨床研究的效率低下更加加劇臨床和科研的割裂。盡管大部分醫院已經建立了較為全面的醫療信息化體系，無論是電子處方、醫囑，還是臨床路徑、電子病歷，在提高臨床效率服務上下足了功夫，但卻未能利用好臨床信息系統已存在的大量臨床數據為科研服務。在醫院科研管理中探索建立“臨床科研會診制”，加強臨床和科研的協同發展，既能解決臨床醫師們臨床任務重，抽不出整段時間做科學研究的問題，也能解決醫院科研專職人才在科研工作中脫離臨床缺乏創新性和突破口的問題，既而推動醫院科研管理工作，加快醫院科研成果產出。

參考文獻：

[1]李愛民，周立萍，勵莉.堅持科技創新驅動提高醫院科研能力建設[J].現代醫院，2017，17（10）：1426-1429.

[2]季新華.專科醫院加強人才隊伍建設的實踐和思考[J].中國衛生事業管理，（6）：419-421.

[3]張全.公立醫院高層次人才引進的策略與思考[J].國外醫學2016，33（3）：116-118，122.