淺談口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)口腔解剖生理學(xué)PBL教學(xué)

程 愉

（皖南醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校 安徽宣城 242000）

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的是具備與專(zhuān)業(yè)相適應(yīng)的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基本技能，有一定發(fā)展?jié)摿Γ哂休^強(qiáng)的溝通、協(xié)作能力和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的敬業(yè)精神；能運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)和手段進(jìn)行各種口腔修復(fù)體和常見(jiàn)矯治器的制作，適應(yīng)口腔修復(fù)制作行業(yè)生產(chǎn)、服務(wù)和管理第一線(xiàn)需要的高端技能型專(zhuān)門(mén)人才。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)面向的是義齒制作、義齒質(zhì)檢、義齒生產(chǎn)檔案管理、口腔材料及設(shè)備公司有關(guān)技術(shù)支持工作等，這與口腔臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有本質(zhì)區(qū)別。不同的培養(yǎng)目標(biāo)需要不同的教學(xué)模式相適應(yīng)，PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)展學(xué)生綜合思考能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力的一種教學(xué)方法[1]。這對(duì)重實(shí)踐、重創(chuàng)新的高職高專(zhuān)技能型人才培養(yǎng)有重大意義，通過(guò)適當(dāng)引入PBL教學(xué)法，可以探求更加適合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)口腔解剖生理學(xué)課程的教學(xué)模式。

一、口腔解剖生理學(xué)PBL教學(xué)模式的必要性

（一）高職高專(zhuān)院校教學(xué)特點(diǎn)的緊迫性

高職高專(zhuān)院校主要培養(yǎng)高技能專(zhuān)門(mén)人才，與本科五年制口腔臨床醫(yī)學(xué)相比，三年制教學(xué)的時(shí)限性導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課時(shí)數(shù)有限，教師必須針對(duì)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)在教學(xué)內(nèi)容上有所側(cè)重。根據(jù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃，口腔解剖生理學(xué)開(kāi)設(shè)于第一學(xué)年，此時(shí)學(xué)生沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，面對(duì)眾多的名詞概念、繁瑣復(fù)雜的圖譜往往無(wú)法有效地快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。適當(dāng)引入PBL教學(xué)模式則可以在同樣的教學(xué)時(shí)限內(nèi)更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，化被動(dòng)為主動(dòng)，提高學(xué)習(xí)效率。

（二）理論實(shí)踐分段教學(xué)模式的知識(shí)結(jié)構(gòu)脫節(jié)現(xiàn)象

長(zhǎng)期以來(lái)，高職高專(zhuān)院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)仍按傳統(tǒng)教學(xué)配置了多媒體理論教室和專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)室，教師沿襲先理論后實(shí)踐的教學(xué)次序完成教授。就效果而言，盡管多媒體課件將學(xué)習(xí)內(nèi)容立體化，一定程度上加深加快了學(xué)生的認(rèn)知，但理論與實(shí)踐的不同步，仍會(huì)使學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)脫節(jié)。實(shí)踐操作時(shí)，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的不熟悉、部分忘記甚至完全忘記，都會(huì)導(dǎo)致盲目操作或者需要教師逐個(gè)輔導(dǎo)、重復(fù)理論教學(xué)，這極不利于專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)所要求的實(shí)踐鍛煉。PBL教學(xué)則相對(duì)強(qiáng)調(diào)了學(xué)生參與的主動(dòng)性以及教學(xué)做一體化流程，很好地解決了傳統(tǒng)分段教學(xué)的脫節(jié)現(xiàn)象。

二、口腔解剖生理學(xué)PBL教學(xué)的組織與實(shí)施

（一）理實(shí)一體化教學(xué)環(huán)境的完善

PBL教學(xué)模式將理論教室與實(shí)訓(xùn)室整合，教師要注重實(shí)訓(xùn)室建設(shè)中與口腔臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)室的區(qū)別，充分發(fā)揮實(shí)訓(xùn)設(shè)備的作用，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性，不斷培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力。將課本與模型相結(jié)合，利用校企合作這一載體，將課堂展示與工廠實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生從進(jìn)校接觸口腔解剖生理學(xué)這門(mén)課開(kāi)始，逐漸感受專(zhuān)業(yè)的魅力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。

（二）課程教學(xué)結(jié)構(gòu)的改革

口腔解剖生理學(xué)是口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生的重要基礎(chǔ)課。對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于牙齒、k以及頜位關(guān)系等知識(shí)點(diǎn)，有關(guān)牙體牙列形態(tài)的技能操作更是重中之重。

現(xiàn)行的口腔解剖生理學(xué)（口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)版本）教材基本還是在原先口腔臨床醫(yī)學(xué)使用的版本上修訂而來(lái)，很多版本是兩個(gè)專(zhuān)業(yè)通用的，過(guò)于強(qiáng)調(diào)了理論的全面性和系統(tǒng)性，實(shí)踐指導(dǎo)內(nèi)容過(guò)少，實(shí)踐教學(xué)時(shí)間分配較少，約為總學(xué)時(shí)的1/3，不適應(yīng)理實(shí)做一體化教學(xué)需要。實(shí)訓(xùn)課時(shí)不足將導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐操作時(shí)間不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力得不到有效的鍛煉。因此，與口腔臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相比，實(shí)踐課時(shí)比例增加是肯定的。

同時(shí)，結(jié)合現(xiàn)階段口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域數(shù)字化技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，隨著口內(nèi)掃描、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造以及3D打印技術(shù)的不斷完善與普及，義齒全手工制作的狀況正在改變。口腔臨床椅旁協(xié)助和即刻修復(fù)制作，已成為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域又一新型崗位。這就要求學(xué)生能配合口腔醫(yī)生，了解治療、修復(fù)理念及方案。如此看來(lái)，口腔臨床理論知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)也是必然的。那么將實(shí)踐課時(shí)比例增加到多少合適呢？

實(shí)行PBL教學(xué)可以協(xié)助我們解決這個(gè)問(wèn)題，理實(shí)做一體化課程在邊教邊學(xué)、邊做邊鞏固理論的流程中開(kāi)展。這就不用再局限于1/3或2/3課時(shí)量，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、針對(duì)于每個(gè)學(xué)生的平衡分配。學(xué)生處于主導(dǎo)地位，通過(guò)自主學(xué)習(xí)、小組配合以及教師輔助，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析，在解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中去尋找答案，進(jìn)而較為自由地分配個(gè)人的學(xué)習(xí)時(shí)間，對(duì)自身的理論或?qū)嵺`能力進(jìn)行增強(qiáng)。

（三）PBL教學(xué)方法的實(shí)施

1.設(shè)計(jì)問(wèn)題

PBL的問(wèn)題是整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的焦點(diǎn)所在，教師對(duì)問(wèn)題設(shè)計(jì)的水平高低直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的效果[2]。設(shè)置一個(gè)好的問(wèn)題是成功實(shí)施PBL的第一步。學(xué)生是醫(yī)學(xué)零基礎(chǔ)，問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)由淺到深的流程。教師圍繞教學(xué)大綱，選擇一些學(xué)生感興趣、熱點(diǎn)的問(wèn)題能很好地活躍學(xué)生的思維，增強(qiáng)他們自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

2.分析、解決問(wèn)題

以問(wèn)題為導(dǎo)向，采用分組形式，課前學(xué)生自主探究，利用查找資料分析、整合、實(shí)踐。課中教師引導(dǎo)學(xué)生講練結(jié)合，邊學(xué)邊做，同時(shí)各學(xué)習(xí)小組內(nèi)匯總并闡述討論結(jié)果。指導(dǎo)教師點(diǎn)評(píng)并結(jié)合專(zhuān)業(yè)工作實(shí)例梳理知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)出下一個(gè)需要被解決的問(wèn)題。

3.口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程中口腔解剖生理學(xué)PBL教學(xué)的評(píng)價(jià)

PBL教學(xué)應(yīng)當(dāng)配套相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)多元化，兼顧認(rèn)知、技能、情感等各方面。從口腔解剖生理學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)效果來(lái)看，PBL教學(xué)模式符合高職高專(zhuān)職業(yè)教育特色，促進(jìn)了教師的課堂組織，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力有積極作用，符合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃的要求。