職業院校護理技能大賽之經驗總結與思考

陸海帆

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?近年來，我院多次組織學生參加了廣西職業院校護理技能大賽（以下簡稱“區賽”），并在大賽中先后獲得過二等獎、三等獎。有幸參與了大賽的全過程，從賽前準備工作、選手的選拔、指導教師的選派及培訓計劃的實施幾個方面，對近年來職業院校護理技能大賽進行總結與思考，以期為以后的大賽培訓工作提供良好的理論參考。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?護理技能大賽;職業院校;經驗總結

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）07-0140-02

2008年，教育部長周濟在全國職業院校技能大賽開幕式上指出：要定期舉辦職業院校技能大賽，從而形成“普通教育有高考，職業教育有技能大賽”的可喜局面[1]。職業院校護理技能大賽的舉辦，全面考核參賽選手的職業素養、評判性思維能力及臨床護理基本技能與操作水平;引領高等職業學校適應行業現狀及技術發展趨勢，推進護理專業的教育教學改革;搭建校企合作培養高素質護理人才的平臺;提升社會對職業教育的認可度，培養能夠順利進入護理崗位勝任臨床工作的護理人才?？梢姡瑢Υ筚愡M行總結具有必要性及重要的意義。筆者根據近年來參加職業院校技能大賽的經驗進行如下總結。

一、賽前充分的準備工作是保障

（一）領導重視，鼓舞士氣

每年接到參賽通知，我校領導都非常重視，成立了校級及系部參賽領導小組，確定及分配任務，對大賽內容的研讀、選手的選拔、指導教師團隊的建立及比賽物品的購置都逐層跟進。選拔選手前進行參賽動員大會，培訓過程中多次親臨現場觀摩指導，培訓結束后召集各層領導小組、指導教師、參賽選手，對大賽進行總結、反思，這些都鼓舞了師生的士氣;同時學校領導以此為契機，以真正達到“以賽促教、以賽促學、賽學結合”的目的。

（二）剖析大賽內容，制定培訓方案

1.大賽信息的來源

大賽信息，除了來自區教育廳的通知外，還可以加入每年的區賽QQ群，或關注有關護理技能大賽的一些網站，如廣西八桂職教網、全國院校技能大賽官網、醫博教育網（中慧文醫學教育網）、中國護士實習就業網等，從中可以獲取許多有關護理技能比賽的信息。如廣西八桂職教網，里面有“大賽專欄”，會及時更新有關大賽的信息，包括賽項通知、競賽規程、賽項方案及賽項題庫。全國院校技能大賽官網有護理技能的專業板塊，可以從中瀏覽圖片、觀看視頻，學習相關護理操作。醫博教育網上，也有歷年高職組全國院校護理技能大賽的通知、規程、方案、題庫及視頻;在2019年我們就購買了該網站上的全國護理技能大賽的視頻進行觀看、研究和學習，受益頗深。一般而言，區賽是以全國護理技能大賽為標準舉辦的，承辦學校的培訓也會盡可能地接近全國護理技能大賽，所以購買全國護理技能大賽的視頻進行分析、研究和學習，是接近承辦學校操作標準的一個重要途徑，包括視頻中，每個選手的扣分點、得分點、出彩點，每個項目考核的側重點，操作時間的分配等。這樣我們就可以在訓練中有方向、有依據地進行實地培訓。

2.競賽內容

全國及區賽皆以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續的、科學的護理。競賽分別設置健康評估室、搶救室2個考評站點。在健康評估室，選手根據賽項提供的案例進行作答。在搶救室，選手根據案例連續實施3～4項護理技術操作，如前臂骨折固定包扎、心肺復蘇、靜脈留置針輸液、氣管切開等。重點考查參賽選手知識應用能力、臨床思維能力、技能操作執行能力、溝通交流能力、分析問題和解決問題能力以及團隊協作精神和人文素養。理論分值占總成績的10%;技術操作分值占總成績的90%。

（1）在案例作答方面

與往年區賽不同的是，2019年區賽不再是對患者現狀進行評估，列出主要護理問題（至少4個），并針對首優護理問題列出主要護理措施（至少4個以上），而是改為考核50道單選題，承辦方事先給好題庫，題庫來源藍本為《2019全國護士執業資格考試指導同步練習題集》，由人民衛生出版社出版，全國護士執業資格考試用書編寫專家委員會編寫。因此，這一變化是我們后面理論培訓調整和制訂的依據。

因此，筆者對理論考核形式的轉變進行了思考：首先，大賽的形式不能一成不變，需要進行更新;其次，案例分析可以充分考核選手的綜合分析能力，但在改卷時，會融入評委老師的主觀判斷，有時對首優問題的診斷會存在爭議。同一疾病可有不同的首優問題出現，如骨折以大出血甚至休克為首優問題，也會以疼痛為首優問題。[2]而客觀題在改卷時就不存在這樣的分歧。

（2）在護理技術操作方面

與往年區賽不同的是，2019年區賽的模式不再是以往的賽道式比賽，而變為賽項式比賽。簡要來說，賽道式比賽的布局為3～4個項目在同一室間進行，選手在30分鐘內做完所有項目;賽項式則是一個項目在一個室間，選手做完一項再到另一室間做另一項目。

對護理技術操作模式的轉變，筆者也對此進行了思考：首先，與理論考核形式的改變一樣，大賽的形式需要更新;其次，賽道式的模式可以保證技能競賽的連續性，但不同賽道評委不同，會出現賽道評分“標準”不盡相同的情況，最后，選手的成績又并未分賽道進行排名，在一定程度上有失公平。而賽項式每個項目的評委是固定的，其評分“標準”相同，選手的最終成績相對賽道式而言會顯得更加公平;此外，從近年來的比賽項目來看，每個項目的比賽時間一般最長不超過12分鐘，采用賽項式的模式可以減少評委的疲憊感。

3.重視賽前說明會

賽前說明會旨在解讀賽項規程及相關注意事項，進行競賽平臺功能及操作介紹，對技術問題進行答疑，一般由各參賽學校領隊和指導老師參加。參加說明會的目的是明確操作規程中的要求，消除疑問;明確操作用物的規格及廠商;明確比賽場地的布置及相關用物，如模擬人、床單位、輸液架、搖床把、窗旁桌的大小等?；厝ブ髧栏癜凑毡荣悎龅貋聿贾糜柧殘龅?。

二、選手的選拔、指導教師的選派是關鍵

（一）選手的選拔

為選出優質的選手，我們先后進行過系部及校級的護理技能比賽，區賽選手的產生則是通過系部、院級護理技能比賽的前五名，加上基礎護理教師推薦，約12～15名選手進入決賽，指派一名教師對決賽的項目進行規范示范，主要為心肺復蘇及靜脈留置針輸液兩項，經過一周的自由訓練，再進行考核。在選拔中為避免潛力護生的流失，側重于各項素質在培訓中的可塑性與競賽中的權重，如性格特點、語言表達能力、評判性思維能力等[3]。最終選出3名選手參加區賽。

（二）指導教師的選派

除了選手外，選派優秀的指導教師也是取得良好成績的關鍵。作為指導教師，意味著需要投入大量的時間和精力，需要奉獻精神。同時，在培訓過程中，經常是仁者見仁、智者見智，這就需要指導教師通力協作，發揮團隊精神，解決問題，克服困難，達成一致，方可使指導發揮成效。其次，在指導教師中，應該有一根“定海神針”，即必須有一名指導經驗豐富的“老”教師，作為指導的主力，在指導學生的同時，也指導經驗尚淺的“新”教師，以“老”帶“新”，使“新”變“老”，指導的鏈條才不至于斷開，進而強化教師隊伍的綜合能力。再次，“定海神針”還應發揮“外聯”作用，在培訓指導方面，單靠指導教師的力量還是不足的，還應邀請臨床護理專家來進行指導及點評，使學生真正做到以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續的、科學的護理。這同時需要以“老”帶“新”，加強教師隊伍與臨床護理專家的聯系，使我們的指導及教學都更接近臨床，培養出與臨床需要接軌的護理人才，真正達到“以賽促教”的目的。

三、培訓計劃的制訂與實施

（一）培訓計劃的制訂

1.理論培訓計劃

根據職業技能大賽的競賽規程制訂相應的計劃，如為案例分析，指導教師將臨床常用的護理診斷進行總結，包括診斷的名稱、定義、診斷依據及相關因素，旨在讓選手能快速找準患者的首優問題;案例分析題的編寫要涉及內、外、婦、兒常見病例，每天進行40分鐘理論培訓，25分鐘理論考核，每周進行一次隨機抽取案例考核，每次考核結束后師生共同對案例進行解讀分析，以達到培訓目的。如為單選題考核，則由其中一名指導教師把題庫進行整理，每天固定時間進行考核，按序考核及亂序考核錯開，避免出現選手只背答案的現象，對有疑問的題目指導教師及學生共同討論分析。

2.技能培訓計劃

指導教師應深刻解讀評分標準，共同討論、制訂出詳細的操作流程。包括每一個操作步驟的細化及其扣分點;進入賽室的路徑、治療車擺放的位置;操作中的面部表情、行為禮儀、與患者的溝通技巧等。要注重選手對每一步操作原理的掌握，避免為了操作而操作，將知識和技能內化。對操作中的重難點、爭議點，需要師生共同討論、修正，除了注重技術熟練、動作優美、表情與交流自然外，還應注重操作時間的把握。

（二）培訓計劃的實施

1.封閉式脫產訓練

在訓練時，3名選手將被安排在技能比賽培訓室進行封閉式脫產訓練，以保證訓練的連續性及有效性。學生統一休息場所及時間，每天進行體能訓練、護理禮儀培訓、理論輔導及分階段技能培訓。第一階段需熟悉單項操作并練習;第二階段則糾正練習中的錯誤;第三階段將三項操作串聯演示（模擬比賽）;第四階段則細化操作，控制時間;第五階段需精練?？v觀全程，操作到位，刪除表演動作，貼近臨床。

2.模擬比賽

在大賽中，選手良好的心理素質非常重要，直接影響選手的發揮。第三階段后，可以不定時地進行模擬比賽，包括物品的準備及操作演練。模擬時邀請臨床護理專家、學院領導、系部領導、其他護理教師、護理學生參加觀摩，并設置標準化病人，制造緊張的比賽氣氛，給選手設置障礙，幫助選手適應比賽現場，提高選手的心理素質及應變能力。賽后除了專家對技能操作存在的問題進行點評及指正外，還會邀請系部醫學心理學教師對選手進行適當的心理疏導，使學生正確面對壓力，增強信心。

四、結語

綜上所述，護理技能大賽作為培養技能型護理人才的重要渠道，同時也可為護理教學提供良好的參照依據。[4]我們應對參賽的經驗進行及時的反思與總結，并互相交流及分享，避免“閉門造車”，真正地能以護理技能大賽為契機，達到“以賽促教、以賽促學、賽學結合”的目的，培養能夠順利進入護理崗位勝任臨床工作的護理人才。

參考文獻：

[1]張雅文，馬曉榮，徐慶梅.淺析護理技能大賽培訓要點[J].衛生職業教育，2016（6）：75-77.

[2]洪海燕.護理技能大賽技能指導之前期準備[J].衛生職業教育，2014，32（14）：76-77.

[3]宋文娟，許瑩，何夏陽.積極備賽，以賽促教，以賽促改：以廣州衛生職業技術學院為例[J].衛生職業教育，2018，36（15）：22-24.

[4]王婧，田井陽，丁緒嫻.護理技能大賽培訓要點探究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A0）：303.

◎編輯 張 俐