比較分析阿奇霉素、頭孢呋辛在治療社區獲得性肺炎中的臨床有效性、安全性

楊駱 邢燕

【摘要】：目的：對比阿奇霉素、頭孢呋辛在社區獲得性肺炎中的治療效果。方法：選取2017年9月-2019年9月在我社區治療的50例患者作為研究對象，采用數字表法將這些患者分成兩組，即對照組和觀察組，各25例。對照組給予頭孢呋辛治療，觀察組給予阿奇霉素治療，比較兩組癥狀恢復時間和不良反應發生率。結果：兩組不良反應相比，P>0.05;觀察組的各項臨床癥狀恢復時間均短于對照組，P<0.05。結論：在對社區獲得性肺炎患者的治療中，采用頭孢呋辛治療，可有效改善患者的臨床癥狀，安全性好，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】：頭孢呋辛;阿奇霉素;獲得性肺炎;安全性

隨著醫療設備的增多，在臨床治療中，侵入性的操作也越來越多，院內感染的發生率居高不下，在眾多院內感染疾病中，以獲得性肺炎為最多（CAP），此病是指患者入院時不存在也不處于感染潛伏期，入院48h以后發生的肺炎，大部分患者有使用氣管插管或切開行機械通氣，具有非常高的發病率。隨著抗生素的廣泛應用，此肺炎的病死率有所下降，但是耐藥性的增加使治療難度加大，因此，選擇合理、有效的藥物就非常重要了[1]。臨床上治療CAP的常用藥物有頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢辛夫、阿奇霉素等，本文就對比阿奇霉素、頭孢辛夫在社區獲得性肺炎中的治療效果進行研究，現報告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2019年9月在我院治療的50例社區獲得性肺炎患者參與本次研究，將這些患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各25例。觀察組中，男性14例、女性11例，年齡22～69歲、平均（46.39±4.57）歲;對照組中，男性15例、女性10例，年齡23～70歲、平均（46.41±4.62）歲，對比分析兩組的一般資料，差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均符合社區獲得性肺炎西醫診斷標準;年齡>20歲;住院時間超過7d者;肺炎程度根據PORT評分為Ⅲ-Ⅳ級者;患者對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：近期服用免疫抑制劑或者糖皮質激素者;病毒性肺炎者以及非典型病原體肺炎;伴有嚴重的心肝腎疾病;重癥肺炎者。

1.2方法

對照組給予頭孢呋辛鈉治療，將2g頭孢呋辛鈉加入0.9%氯化鈉注射液250mL中進行靜脈滴注，3次/d，30-60min/次，持續治療7-14d;觀察組采用阿奇霉素治療，將0.5g阿奇霉素加入5%葡萄糖容易250mL中進行靜脈滴注，1次/d，持續治療7-14d。

1.3觀察指標

對比兩組臨床癥狀消失時間如退熱時間、痰菌轉陰時間、血常規恢復時間以及病灶吸收時間;對比兩組用藥后的不良反應發生情況。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料：“ ”， 檢驗;計數資料：（ ），c2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床癥狀消失時間對比

觀察組的各項臨床癥狀消失時間短于對照組，比較差異具備統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組有1例出現皮疹、1例惡心嘔吐、1例腹瀉，不良反應發生率為12.00%（3/25）;對照組有1例出現皮疹、2例惡心嘔吐、1例腹瀉，不良反應發生率為16.00%，兩組不良反應相比，無統計學差異，c2=0.166，P>0.05。

3. 討論

CAP是一種常見的呼吸系統感染疾病，在對CAP患者的治療中，通常選擇抗生素治療，確保其安全性和療效，抗生素濫用、耐藥性的出現以及副作用的增多就需要選擇合理有效的藥物，由于CAP病原菌譜廣，因此，藥物的選擇需采用廣譜抗生素，可以覆蓋多種病原菌[2]。

頭孢呋辛是一種二代抗生素，對大腸埃希菌和肺炎克雷伯桿菌有較強的作用，但有耐藥性，效果欠佳[3]。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，是一種廣譜抗生素，對很多病菌以及支原體、衣原體都有很好的抗菌作用，在臨床上廣泛應用多年，安全性很好，可抑制微生物蛋白質的合成，可提高機體內巨噬細胞中的白細胞水平，藥物有效作用在炎癥部位，提高肺部感染組織的藥物濃度，藥物半衰期較長，作用時間長，有很好的細胞滲透性，從而有效殺滅細菌[4]。本研究結果顯示，觀察組的臨床癥狀消失時間均短于對照組，說明采用阿奇霉素治療，可以減少抗生素的使用時間，降低機體耐藥性的發生，兩組不良反應相比，P>0.05。

綜上所述，在對社區獲得性肺炎患者的治療中，采用阿奇霉素，可有效改善患者的臨床癥狀，不良反應少，安全性好，值得推廣。

【參考文獻】

[1]馮琨燕.不同頭孢類抗生素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎的效果及成本比較[J].河南醫學研究，2019，28（01）：119-120.

[2]林國友，梁丹，劉路華，等.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效對比[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（92）：4-9.

[3]王路巖，王俊俊，李硯文，等.血清PCT、LAC水平檢測在糖尿病酮癥酸中毒合并院內獲得性肺炎患者療效評估中的應用[J].中國實用醫刊， 2017， 44（24）：66-68.

[4]田紅霞.醫院獲得性肺炎的病原菌分布與藥物敏感性分析[J].臨床醫學，2010， 30（4）：108-109.

【作者簡介】楊駱（1994.06.06）男 ， 土家族 ?， 重慶市酉陽縣人， ?住院醫師 ? 本科 ?。 主要研究方向：全科方向。