多學科協作診療模式救治產科兇險性前置胎盤14例分析

羅健英 劉菊梅 嚴 語 盧 丹

1.江蘇省蘇北人民醫院，江蘇揚州 225001；2.揚州大學醫學院臨床醫學系，江蘇揚州 225001；3.江蘇省蘇北人民醫院預防保健科，江蘇揚州 225001

20世紀90年代Chattopadhyay[1]提出兇險性前置胎盤的概念，指有剖宮產分娩史，此次妊娠診斷為前置胎盤，并且胎盤附著于子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤植入。前置胎盤是發生胎盤植入最重要的危險因素，其他危險因素占發生率的1%～5%[2]。近十年來由于我國的剖宮產率、人工流產率一直居高不下[3-4]以及二胎政策的全面開放，兇險性前置胎盤發生率也隨之呈上升趨勢[5]。因胎盤與子宮壁難以剝離，導致產后急性大出血，可能危及母嬰生命，胎盤植入膀胱時，可能會切除部分或全部膀胱，術后影響產婦生活質量[6-7]。胎盤植入是圍產期緊急行子宮切除的第二最常見的適應證[8]。兇險性前置胎盤造成母兒高風險，給產科臨床工作提出了更高的要求。為提高兇險性前置胎盤的救治效果，降低母兒死亡率，提高子宮保留率，我院組建了由產科、影像科、泌尿外科、手術室、麻醉科、介入科、輸血科、重癥醫學科、新生兒科等多學科協作的團隊，運用多學科診療模式救治兇險性前置胎盤效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2019年5月收治前置胎盤孕婦422例，其中通過彩色多普勒超聲或MRI檢查明確診斷為兇險性前置胎盤患者14例，發生率為3.31%，產婦年齡24～45歲，平均（31.7±5.1）歲，1次或2次剖宮產史9例，陰道分娩史5例，人工流產史7例，其中合并胎盤植入者5例（35.71%），完全性前置胎盤伴植入者4例（28.57%）；……