舒適護理在慢性支氣管炎患兒中的應用價值

鄭小艷

(溫縣婦幼保健院 兒科，河南 焦作 454850)

慢性支氣管炎發病率較高，6個月～3歲的兒童為易發人群[1]。小兒慢性支氣管炎主要在春冬兩季發病，病程長且復發率高[2]。如果患兒未得到有效治療，其支氣管可出現損傷，導致肺不張、肺氣腫的發生，影響患兒生長發育[3]。由于慢性支氣管炎病程及治療周期較長，患兒治療依從性常欠佳，因此有必要采取一定的護理干預措施以提高患兒治療和護理依從性，保障治療效果[4]。本研究選取80例慢性支氣管炎患兒，探討舒適護理的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將2018年1月至2019年3月溫縣婦幼保健院兒科收治的80例慢性支氣管炎患兒分為兩組，各40例。常規護理組：男22例，女18例；年齡為3～12歲，平均(6.1±2.7)歲；病程為1～6 a，平均(2.7±0.9)a。舒適護理組：男21例，女19例；年齡為3～12歲，平均(6.3±2.8)歲；病程為1～6 a，平均(2.8±1.0)a。兩組患兒一般資料差異無統計學意義(均P>0.05)。納入標準：(1)符合《兒科疾病診斷流程與治療策略》[5]中慢性支氣管炎診斷標準；(2)患兒家長簽署本研究知情同意書。排除標準：(1)心、肝、腎嚴重功能障礙；(2)精神異常；(3)對本研究用藥過敏。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 護理方法常規護理組接受常規護理，包括生命體征監測、病情觀察、疾病宣教、護理指導、吸氧護理、并發癥預防等。舒適護理組接受舒適護理，包括以下內容。(1)心理干預：積極耐心與患兒溝通，告知患兒按醫護人員的指導治療疾病后，臨床癥狀可得到有效控制，增強患兒治療信心，疏導其不良情緒，使其能以良好心態接受治療。(2)排痰護理：指導患兒首先進行幾次深呼吸，連續咳嗽，將痰液咳出，然后通過拍打患兒背部及體位改變進行引流，拍打背部時依靠手腕力量由下向上，由外向內進行時拍擊，促使氣道中的痰液受到震動而被排出體外。體位引流于餐前進行，避免患兒發生嘔吐。(3)吸氧護理：根據患兒呼吸急促、呼吸受阻的具體情況，進行吸氧護理，調節氧濃度和流量，避免發生供氧不足或中毒情況，密切觀察吸氧管，保證其暢通，避免出現擠壓、堵塞、脫落等情況。(4)健康教育：將慢性支氣管炎治療方法、藥物、注意事項等告知患兒家長，指導其對患兒進行照護，做好患兒保暖工作，防止其著涼。

1.3 觀察指標兩組住院時間、患兒依從性和家長護理滿意度。采用自制依從性調查表評價患兒依從性，共包括3個指標，分別為治療、用藥和護理，總分為100分，80～100分表示完全依從，60～79分為部分依從，不足60分為不依從。采用自制護理滿意度調查問卷調查家長滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意。

2 結果

2.1 住院時間及依從性常規護理組和舒適護理組患兒住院時間分別為(19.2±4.0)、(12.8±3.5)d，舒適護理組患兒住院時間短于常規護理組，差異有統計學意義(t=7.616，P<0.001)。常規護理組12例完全依從，20例部分依從，8例不依從，總依從性為80.0%(32/40)；舒適護理組25例完全依從，13例部分依從，2例不依從，總依從性為95.0%(38/40)。舒適護理組護理依從性高于常規護理組，差異有統計學意義(χ2=4.114，P=0.043<0.05)。

2.2 護理滿意度常規護理組15例滿意，17例基本滿意，8例不滿意，總滿意度為80.0%(32/40)；舒適護理組29例滿意，10例基本滿意，1例不滿意，總滿意度為97.5%(39/40)。舒適護理組護理滿意度高于常規護理組，差異有統計學意義(χ2=6.135，P=0.013<0.05)。

3 討論

小兒慢性支氣管炎會導致患兒出現咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等癥狀，其發生與粉塵、煙霧、細菌感染、病毒感染、個人免疫力下降及氣候變化等有關[6]。慢性支氣管炎臨床癥狀會使患兒感到十分痛苦，同時由于病程長、易反復發作，導致患兒情緒煩躁、抵觸，治療依從性較差，影響其治療效果及預后[6]。

舒適護理的開展是對人文關懷的有效落實，其將患兒作為護理工作的中心，盡最大限度為其提供舒適高效的護理服務，使患兒在疾病治療過程中的舒適度得到最大程度的提高。舒適護理將心理護理放在重要位置，注重紓解患兒不良情緒，提高患兒治療信心，從而提高其治療及護理依從性。排痰及吸氧護理可使患兒呼吸困難癥狀減輕，保證其呼吸暢通。指導患兒家長進行護理，做好患兒保暖及體溫監測工作，有助于避免患兒由于感冒使病情加重。本研究結果顯示，相較于常規護理組，舒適護理組護理依從性高，住院時間短，患兒家長對于護理工作滿意度高，提示舒適護理可提高慢性支氣管炎患兒護理依從性，加快病情康復，提高家長滿意度。

綜上所述，舒適護理可提高慢性支氣管炎患兒依從性，加快患兒康復，提高家長護理滿意度。