正性暗示聯合導樂一對一指導對高齡初產婦剖宮產術中配合程度及心血管應激反應的影響

邱文慧，孫妍

(濮陽市油田總醫院 產科，河南 濮陽 457000)

近年來，隨著輔助生殖技術的發展、生活觀念的轉變及社會不合理因素的介入等，高齡初產婦數量逐漸增加，剖宮產率逐漸升高[1]。高齡初產婦常伴緊張、焦慮等心理，加之手術創傷，可引起強烈的心血管應激反應，威脅母嬰安全[2]。導樂一對一指導可為產婦提供充分的心理、社會支持，促進剖宮產術順利進行。本研究選取106例選擇剖宮產分娩的高齡初產婦，探討正性暗示聯合導樂一對一指導的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年9月至2019年1月濮陽市油田總醫院行剖宮產的106例高齡初產婦，按隨機數表法分為對照組和觀察組，各53例。對照組年齡為35～43歲，平均(38.67±1.15)歲，孕周為38～41周，平均(39.61±0.60)周，文化程度為初中及以下3例，高中12例，大學及以上38例。觀察組年齡為35～44歲，平均(38.71±1.19)歲，孕周為38～41周，平均(39.70±0.62)周，文化程度為初中及以下2例，高中11例，大學及以上40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

1.3.1對照組 接受常規產科干預。產前講解分娩相關知識，分娩時配合醫生嚴密監測產婦血壓、胎心率等情況。

1.3.2觀察組 于常規產科干預基礎上接受正性暗示聯合導樂一對一指導。(1)正性暗示。①環境暗示：營造安靜、舒適的手術室環境，緩解患者負性情緒(恐懼、焦慮等)。②言語暗示：以溫和的言語對患者進行安慰、鼓勵，并與麻醉、手術醫生進行詳細溝通。(2)導樂一對一指導。進入產房后，對孕婦進行健康教育，講解分娩、育嬰等知識，對其疑問進行耐心解答，并進行心理疏導。分娩時安排專職助產士進行一對一陪伴，進行全方位指導(心理、生理、生活等)。

1.4 觀察指標(1)術中配合程度。配合良好：全身放松，主動配合。(2)入室(T0)、新生兒取出(T1)、關腹(T2)時平均動脈壓(MAP)、心率(HR)。(3)自制量表評估干預滿意度，分為3個等級(滿意、較滿意、不滿意)，81～100分為滿意，60～80分為較滿意，60分以下為不滿意。將滿意、較滿意計入滿意度。

2 結果

2.1 術中配合程度對照組配合良好36例(64.15%)，觀察組配合良好44例(83.02%)。觀察組配合良好率高于對照組(χ2=4.854，P=0.028)。

2.2 MAP和HR觀察組T1、T2時MAP、HR低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同時間點MAP、HR比較

注：與對照組同時間點比較，aP<0.05；MAP—平均動脈壓；HR—心率。

2.3 干預滿意度對照組滿意27例，較滿意13例，不滿意13例，干預滿意度為75.47%(40/53)。觀察組滿意38例，較滿意11例，不滿意4例，干預滿意度為92.45%(49/53)。觀察組干預滿意度高于對照組(χ2=5.675，P=0.017)。

3 討論

高齡初產婦圍生期需經歷生理、經濟、社會、角色轉變、家庭等帶來的種種負擔，易產生相關心理改變(抑郁、焦慮、緊張等)，增加術中心血管應激反應，增加手術風險[3-4]。有研究顯示，有效的圍生期干預可緩解產婦負性情緒[5]。

正性暗示和導樂一對一指導通過提供個性化、人性化、科學化服務，可幫助產婦緩解負性心理，順利度過圍生期。本研究結果顯示，觀察組配合良好率高于對照組，表明正性暗示聯合導樂一對一指導應用于高齡初產婦可提高術中配合程度。分析其原因在于，正性暗示聯合導樂一對一指導營造適宜手術室環境，并安排專職助產士對產婦進行一對一心理疏導，充分給予安慰、鼓勵，以緩解其負性心理，同時與麻醉、手術醫生進行積極的言語暗示，增強信心，進而提高配合程度。同時，正性暗示聯合導樂一對一指導可降低交感神經的興奮性，抑制兒茶酚胺分泌，進而對心率增快、血壓升高起到抑制作用。觀察組T1、T2時MAP、HR均低于對照組，表明正性暗示聯合導樂一對一指導應用于高齡初產婦可降低心血管應激反應。觀察組干預滿意度高于對照組，表明正性暗示聯合導樂一對一指導應用于高齡初產婦可提高干預滿意度，這可能與負性心理改善、心血管應激反應降低等有關。

綜上所述，正性暗示聯合導樂一對一指導應用于接受剖宮產的高齡初產婦可改善術中配合程度，減輕心血管應激反應，提高干預滿意度。