護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用

喬芳芳，張淑華

(淮陽縣人民醫院 手術室，河南 周口 466700)

手術室是醫院搶救生命的重要場所之一，手術室護理質量可對手術成敗及患者術后康復情況產生直接影響[1]，而手術室護理管理則是影響護理質量的重要因素。護理安全風險管理防御機制是一種新型護理理念，其主要通過預見性識別護理風險，建立合理、可靠的風險管理防御機制，以提高護理質量及護理效果。本研究探討護理安全風險管理防御機制對手術室護理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料以淮陽縣人民醫院2014年1月至2018年7月共210例手術患者、8名手術室護理人員作為研究對象。將2014年1月至2016年3月的104例患者納入常規組，其中男62例，女42例，年齡為15～72歲，平均(42.05±12.06)歲。將2016年4月至2018年7月的106例患者納入研究組，其中男63例，女43例，年齡為16～73歲，平均(43.12±11.87)歲。兩組由相同的8名手術室護理人員護理。兩組患者性別、年齡均衡可比(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 患者選取標準納入標準：(1)患者接受手術治療；(2)患者及家屬(未成年人監護人)知情，簽署知情同意書。排除標準：(1)伴有其他慢性疾病者；(2)存在手術禁忌者；(3)無法耐受手術者。

1.3 護理管理方法

1.3.1常規組 接受常規手術室護理管理。制定手術室相關管理制度并嚴格執行，對手術室護理人員進行相關培訓及考核。

1.3.2研究組 進行護理安全風險管理防御機制手術室護理管理。(1)心理管理：了解、掌握護理人員家庭狀況，關心其生活，注意其心理情緒變化，根據護理人員實際生活狀況及狀態實施彈性排班制度；加強護理人員自身心理調節能力培訓；積極協調護理人員與醫院相關部門關系，保障其工作環境和諧。(2)培訓機制：加強手術室護理人員操作技能培訓與考核，在開展各項工作前，討論、分析可能會出現的護理風險，并根據討論結果制定護理風險評估表；組建手術室質量控制小組，定期開展安全護理查房，及時開會總結問題及教訓，并進行整改。(3)法律風險：進行院內規章制度、法律法規等相關知識培訓，培養、端正其工作作風、服務態度，增強其獨立分析、解決問題的能力。(4)完善手術室護理管理流程、制度：嚴格執行消毒隔離制度，嚴格執行四清點、手術室十二查、術中醫囑查對、術中手術物品清點、輸血2人核對及雙簽名制度等相關規章制度。

1.4 觀察指標(1)護理人員風險防范意識，包括風險管理行為意向、風險意識、風險管理認知、風險管理態度4項內容，每項0～25分，得分越高表示風險防范意識和能力越強。(2)護理風險事件發生情況。(3)患者護理效果滿意度，采用自制量表進行評估，0～59分表示不滿意，60～69分表示一般滿意，70～89分表示滿意，90～100分表示十分滿意。總滿意度=滿意度+十分滿意度。

2 結果

2.1 風險防范意識研究組護理人員風險防范意識各維度評分均較常規組高(均P<0.05)。見表1。

表1 護理人員風險防范意識比較分)

2.2 護理風險事件發生情況常規組2例無菌操作不當，4例護理記錄出現差錯，4例術前準備失誤，3例切口感染，護理風險事件總發生率為12.50%(13/104)；研究組1例無菌操作不當，1例護理記錄出現差錯，護理風險事件總發生率為1.89%(2/106)。研究組護理風險事件發生率低于常規組(χ2=8.915，P=0.003<0.05)。

2.3 護理效果滿意度常規組61例十分滿意，24例滿意，11例一般滿意，8例不滿意，護理總滿意度為81.73%(85/104)；研究組74例十分滿意，29例滿意，2例一般滿意，1例不滿意，護理總滿意度為97.17%(103/106)。研究組護理滿意度高于常規組(χ2=13.342，P<0.001)。

3 討論

手術室護理是輔助手術醫生治療的重要措施，為手術順利實施創造有利條件[2]。手術室護士承擔著較大的安全責任，由于護理工作緊張、忙碌，易出現疏漏，加之部分護理人員安全意識、責任感不足，導致手術室護理中存在不同程度的安全隱患。

護理安全風險管理防御機制是近年來臨床為保障護理安全而設置的相關系統機制，有助于提高護理質量[3-4]。本研究結果顯示，研究組護理人員風險防范意識各維度評分均高于常規組。手術室安全為手術室護理管理的關鍵所在，預見性分析所存在的安全隱患，并針對性地建立手術室管理制度，可有效避免護理風險的發生。重視高危環節質量管理，提高護理人員法律意識[5]。同時，護理安全風險管理防御機制，要求手術室護理人員嚴格遵守護理過程中的規章制度，從管理角度出發，制定有效防范措施，為手術提供安全操作環境，有助于減少或避免護理事故或差錯的發生[6]。本研究發現，研究組護理風險事件發生率顯著降低，僅為1.89%，可見護理安全風險管理防御機制可有效減少護理風險事件的發生。研究組患者護理效果滿意度高于常規組，提示護理安全風險管理防御機制患者滿意度較高。

綜上可知，護理安全風險管理防御機制可有效強化手術室護理人員風險防范意識，減少護理風險事件，且患者護理滿意度較高。