基層醫(yī)院開展胸腔鏡下解剖性肺段切除23例報告

李 忠 林麗景 張敏輝 李杰實 卓宜盟

福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院胸外科，福建福安 355000

目前國內(nèi)外相關(guān)指南均推薦低劑量螺旋CT 用于早期肺癌的篩查，可發(fā)現(xiàn)早期肺癌。這些早期肺癌在CT 上表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)需要手術(shù)干預(yù)。相對于肺葉切除，手術(shù)的原則是盡量保持正常肺組織，解剖性肺段切除因切除的肺組織少，肺功能會得到最好保留，對于早期的肺癌，特別是Ⅰ期非小細胞肺癌，可達到與肺葉切除相當?shù)男Ч鸞1]。故通過肺段切除治療早期Ⅰ期非小細胞肺癌，正逐步被更多的患者和醫(yī)生所接受。分析我科2018 年1 月～2019 年12 月行胸腔鏡下解剖性肺段切除治療23 例早期NSCLC（非小細胞肺癌）的患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嚴格按照2015 年第6 版NCCN（美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）非小細胞癌指南所推薦的肺段切除術(shù)的適應(yīng)癥選取[2]：結(jié)節(jié)≤2cm，影像學(xué)表現(xiàn)呈磨玻璃結(jié)節(jié)，實性成分均≤50%。本組23 例，男7 例，女16 例，年齡27 ～72 歲，平均50.4 歲。其中屬于體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的12 例，因胸部不適、干咳或其他原因行CT 檢查后發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)11 例。影像資料提示結(jié)節(jié)大小約0.5 ～2.0cm，平均1.06cm，無肺門N1 及縱隔N2 淋巴結(jié)腫大，PET-CT 提示結(jié)節(jié)為惡性。排除遠處轉(zhuǎn)移，術(shù)前心、肺功能良好，基層疾病如糖尿病、高血壓等控制良好，能耐受手術(shù)。術(shù)前均未進行肺穿刺活檢，術(shù)中常規(guī)行快速冰凍病理檢查。23 例患者結(jié)節(jié)位于右上肺尖后段（S1+S2）2例，右下肺背段（S6）3 例，右下肺基底段（S9+S10）2 例；左上肺尖后段（S1+S2）3 例，左上肺固有段（S1+S2+S3）4 例，左上肺舌段（S4+S5）4 例，左下肺背段（S6）3 例，左下肺基底段（S8+S9）2 例。……