基于“浙派中醫”傳承理念的中醫本科教育模式改革與實踐*

盧建華 陳 健 吳建濃 潘 磊 宋巧玲 丁 曦

浙江中醫藥大學附屬第一醫院 浙江 杭州 310006

現行的中醫高等院校教育在中醫人才的培養方面取得了卓越的成就，已被當今社會廣泛接納[1]，經過60多年的努力，培養了一大批中醫畢業生，是目前我國中醫隊伍的主力軍。但也存在弊端，中醫高等教育過分強調同質化，流派教育難以融入中醫本科教學，影響了中醫學發展的廣度與深度。如何將流派傳承融入學校教學，提高中醫學生的臨床能力，是一個很重要的課題。浙江中醫藥歷史源遠流長，歷代名醫輩出[2]，形成了“浙派中醫”。在中醫學基礎和臨床課程教學時，將浙派中醫的相關知識、學術思想、診療經驗以及現代研究成果等融入課堂教學之中，在臨床見習、實習等實踐性環節教學時，融入流派師承模式，突出中醫學的地方特色，構建相對完整的“浙派中醫”特色課程體系，不失為中醫教學的傳承與創新。因此，我們對現有教育模式進行改革，取得了一定的成績。現總結如下。

1 基于“浙派中醫”傳承理念的中醫本科教育模式的改革和實踐

1.1 開設“浙派中醫”網絡課程：2017年7月1日，適逢《中醫藥法》實施之日，浙江省中醫藥學會發布了浙江省中醫藥行業期盼已久的重大信息——“浙派中醫”是浙江中醫學術流派的統一稱謂?！罢闩芍嗅t”具有源遠流長、學派紛呈、守正出新、時病診治、學堂論道、厚德仁術等六大特色。為了使我校及校外學生更好地學習“浙派中醫”，傳承“浙派中醫”的學術思想，我們進行了“浙派中醫”在線開放課程建設，此課程作為本校學生通識教育課程，為任意選修課，采用網絡授課，適當開設見面課（一學期2次）。在2019年上半年正式開課，亦向全國各高校及社會開放，使“浙派中醫”在省內及全國宣傳推廣。本課程在首屆全國名中醫、浙江省中醫藥學會副會長范永升教授的指導下設計完成，每章節授課人員均是具有豐富授課與臨證實踐經驗的優秀教師來擔當，內容包括“浙派中醫的由來、構成與特色”“醫經學派”“錢塘學派”等十一講。

1.2 課堂教學中融入“浙派中醫”元素：在中醫基礎與臨床各科課堂教學過程中融入“浙派中醫”元素，將“浙派中醫”的相關知識、學術思想、診療經驗以及現代研究成果帶入課堂，突出中醫學的地方特色，針對“浙派中醫”的特點與學術思想，修改已有的教學大綱，規范流派教學的方法與內容，以流派案例為基礎，編寫特色教學講義，開展流派案例教學，構建相對完整的浙派中醫的特色課程體系，不失為中醫教學的傳承與創新。向授課學生推薦“浙派中醫”相關書籍，使學生在課堂學習的基礎上更好地領悟“浙派中醫”的學術精髓，理解疾病的地域性與各流派治法的兼容性，更好地指導臨床，為畢業后從事中醫臨床工作，開展流派傳承打下良好的基礎。

1.3 在中醫學專業“見習醫生制”實施過程中充分實踐流派傳承：中醫學專業學生在第四學年下半學期或第五學年上半年實行“見習醫生制”教學，采用半天理論授課、半天見習的教學模式，在5家學校附屬醫院、1家教學醫院實行小組輪轉式的床邊教學。由1名國家級或省級名中醫作領銜指導、高級職稱名中醫作共同指導，進行門診跟診、參加臨床主任查房、教學查房等臨床學習，時間占整個學期的一半，實行嶄新的帶教模式。通過見習醫生制，使學生在學習臨床知識、技能和中醫思維的同時，能很好地學習“浙派中醫”各地方性學派及學派名醫的學術思想，通過見習課帶教的形式傳承“浙派中醫”的精神，在學派繼承的基礎上學習名師的大醫精誠，體現課程思政。

1.4 在學生的見習、實習階段，建立流派師承模式：利用學校附屬醫院、教學醫院的優質中醫臨床教學資源，在各醫院遴選重點?？疲疲┳鳛榻虒W點，學生在三年級、五年級分別在名院、名科進行見習、實習。各醫院安排省級以上名中醫開展中醫教學，實施臨床帶教，在臨床帶教過程中兼顧各流派傳承，將“浙派中醫”的學術思想在整個帶教過程中充分體現，實施“一帶多”與“多帶一”相結合的流派師承模式，學生通過“群師帶群徒”的形式傳承“浙派中醫”的學術思想，使學生在前期課堂教學、“見習醫生制”流派教學的基礎上，將“浙派中醫”的教學進一步深化。

2 改革和實踐效果

2.1 形成基于“浙派中醫”傳承理念的中醫本科教育模式：兩年來，我們對現有教育模式進行改革并進行實踐，構建了基于“浙派中醫”傳承理念的中醫本科教育模式：通過院校教育與師承教育相結合，探索人才培養新途徑，改進教學手段與方法，注重培養創新能力，完善實踐教學體系；注重學生臨床思維能力和動手能力培養，提高教學效果，使我們的學生成為臨床思維能力及動手能力較強，兼顧流派傳承的拔尖型中醫本科人才。

2.2 建立了兼顧流派傳承的高質量師資隊伍：目前全院已組建了“浙派中醫”網絡課程、中醫基礎課程、中醫臨床課程及實踐環節的四支兼顧流派傳承、高質量師資教學團隊，每支團隊由國家級或省級名中醫作領銜指導，其中“見習醫生制”和學生見習、實習階段的實踐環節教學團隊，吸收了學校附屬醫院、教學醫院的優秀中醫臨床教師。經過兩年的實踐，高質量、高水平的兼顧流派傳承師資隊伍已在我院形成。

2.3 中醫人才培養質量顯著提升：通過人才培養模式的改革，學生的臨床實踐能力得以提高，教育成效顯著，能更快地適應臨床工作，尤其是本省地域的臨床工作，得到學生家長和社會的廣泛認可。兩年來，我校中醫學畢業生執業醫師考試持續保持高通過率，其中2018年、2019年畢業生醫師資格考試通過率在全國同類專業的院校中兩次排名第一。畢業生平均升學率為83.5%，居全省前列。就業率達98%以上，專業相關度為96%，用人單位對我校畢業生綜合測評滿意度均在90%以上。

3 結語

我們在開設“浙派中醫”網絡課程，課堂教學中融入“浙派中醫”元素，“見習醫生制”過程中實踐流派傳承，見習、實習階段建立流派師承模式四個層面的基于浙派中醫傳承理念的中醫本科教育模式初步改革與實踐，我們認為中醫的流派傳承，老師的言傳身教、因才點化，中醫學生直接領受老師長期積累的理論和臨床成果，加上自身的主觀努力，可大大縮短學生從“學”轉向“悟”的成才過程，是中醫人才培養的有效途徑。但由于受眾多因素的限制，還有許多不盡如人意之處，如不同授課和臨床帶教老師如何保證教學的同質化，基礎薄弱的學生如何提高學習能力等。我們將在此基礎上，總結經驗，對具體改革內容與教學方法作進一步梳理，使改革的成果不僅受益于浙江中醫藥大學中醫學專業學生，而且在其他學校推廣。