聯合應用諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析

張靜

2型糖尿病是一種慢性代謝疾病,嚴重威脅人類健康。為了有效改善患者預后,需要及時控制血糖［1,2］。但是,不同的藥物治療在血糖控制以及患者不良反應發生率方面是否相似,仍有待進一步開展探討。本研究選擇本院2型糖尿病患者100例,收集時間為2016年5月～2019年1月。隨機分組,單一藥物治療組實施諾和靈30R治療,多種藥物聯合治療組則實施諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍聯合治療。比較兩組患者的療效；血糖指標和糖化血紅蛋白達標的時間；治療前后患者胰島素抵抗情況、胰島β 細胞功能、血糖和糖化血紅蛋白水平；不良反應發生情況,分析聯合應用諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年5月～2019年1月收治的2型糖尿病患者100例,隨機分為單一藥物治療組及多種藥物聯合治療組,各50例。其中,單一藥物治療組男30例,女20例；年齡34～78歲,平均年齡(54.90±7.81)歲；病程1～19年,平均病程(12.28±3.78)年。多種藥物聯合治療組男32例,女18例；年齡35～78歲,平均年齡(55.82±7.41)歲；病程1～16年,平均病程(12.46±3.91)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單一藥物治療組 實施諾和靈30R治療,早餐和晚餐前30 min給予諾和靈30R皮下注射,結合血糖情況對注射胰島素劑量進行調節,治療12周。

1.2.2 多種藥物聯合治療組 實施諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍聯合治療。其中,諾和靈30R的用法同單一藥物治療組；拜唐蘋50 mg/次,每天早中晚餐前服用；睡前給予二甲雙胍0.25 g,治療12周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的療效；治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、胰島β細胞功能水平；血糖指標和糖化血紅蛋白達標時間；不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：胰島素抵抗情況、胰島β 細胞功能、血糖和糖化血紅蛋白水平均接近正常,癥狀體征消失；有效：胰島素抵抗情況、胰島β 細胞功能、血糖和糖化血紅蛋白水平有一定程度的改善,癥狀體征等改善>50%；無效：癥狀體征等的程度<50%［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 單一藥物治療組顯效21例,有效18例,無效11例,總有效率為78%；多種藥物聯合治療組顯效42例,有效8例,無效0例,總有效率為100%。多種藥物聯合治療組總有效率高于單一藥物治療組,差異具有統計學意義(χ2=12.360,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、胰島β 細胞功能水平比較 單一藥物治療組治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、胰島β 細胞功能分別為(14.28±2.53)mmol/L、(15.19±2.26)mmol/L、(11.72±1.41)%、(4.28±0.53)、(23.14±11.67)%,治療后分別為(9.43±1.55)mmol/L、(12.11±2.01)mmol/L、(8.56±1.56)%、(2.65±0.21)、(41.26±12.22)%。多種藥物聯合治療組治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、胰島β 細胞功能分別為(14.26±2.45)mmol/L、(15.21±2.24)mmol/L、(11.78±1.45)%、(4.27±0.51)、(23.26±11.21)%,治療后分別為(7.21±1.25)mmol/L、(9.20±2.00)mmol/L、(6.10±1.02)%、(2.32±0.11)、(52.19±16.51)%。治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、胰島β 細胞功能水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、胰島β 細胞功能水平均較本組治療前改善,且多種藥物聯合治療組改善程度優于單一藥物治療組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者的血糖指標和糖化血紅蛋白達標時間比較多種藥物聯合治療組血糖指標和糖化血紅蛋白達標時間分別為(7.78±1.86)、(12.21±1.26)d,單一藥物治療組血糖指標和糖化血紅蛋白達標時間分別為(9.11±2.66)、(15.13±2.61)d。多種藥物聯合治療組血糖指標和糖化血紅蛋白達標時間均短于單一藥物治療組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者的不良反應發生情況比較 單一藥物治療組發生1例(2%)低血糖,多種藥物聯合治療組發生1例(2%)低血糖。兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物,主要通過兩種方式降低血糖,①降低肝葡萄糖輸出；②改善外周胰島素［4,5］。諾和靈30R是常見的胰島素,可協同降糖藥物更好的控制血糖。拜唐蘋屬于葡萄糖苷酶抑制劑的一種,可與葡萄糖苷酶之間良好水解,發揮競爭性抑制作用,延緩腸道葡萄糖吸收,具有明顯的可逆性抑制作用,可降低餐后血糖和糖化血紅蛋白。

本研究中,單一藥物治療組實施諾和靈30R治療,多種藥物聯合治療組則實施諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍聯合治療。結果顯示,多種藥物聯合治療組總有效率100%高于單一藥物治療組的78%,差異具有統計學意義(χ2=12.360,P<0.05)。治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、胰島β 細胞功能水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、胰島β 細胞功能水平均較本組治療前改善,且多種藥物聯合治療組改善程度優于單一藥物治療組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。多種藥物聯合治療組血糖指標和糖化血紅蛋白達標時間分別為(7.78±1.86)、(12.21±1.26)d,單一藥物治療組血糖指標和糖化血紅蛋白達標時間分別為(9.11±2.66)、(15.13±2.61)d。多種藥物聯合治療組血糖指標和糖化血紅蛋白達標時間均短于單一藥物治療組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍聯合治療2型糖尿病效果確切,可獲得理想效果。