三維適形放療治療原發(fā)性肝癌的近遠期療效

劉永志 王紅旗

（河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院放療科，河南平頂山467000）

原發(fā)性肝癌是消化系統(tǒng)惡性癌癥之一，發(fā)病率和致死率都很高，是第三大惡性消化系統(tǒng)腫瘤[1]。原發(fā)性肝癌患者早期不易發(fā)現(xiàn)，容易錯過最佳治療期。對于錯過手術(shù)切除時機的原發(fā)性肝癌患者，可以通過放療治療。但是常規(guī)放療作用面積大，定位不準，長時間的放射治療會導(dǎo)致嚴重的毒副作用[2]。三維適形放療（3DCRT）是新型放射療法的一種，用于癌癥患者治療過程中，可通過3個維度對靶區(qū)照射，定位精確減少不必要的放射時間，可大大減少患者正常組織放射性損傷。本研究探討3DCRT治療原發(fā)性肝癌的近期療效和治療后生活質(zhì)量評分，以及遠期生存率和不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年10月至2018年10月診治的原發(fā)性肝癌患者62例。納入標準：①符合原發(fā)性肝癌診斷標準[3]；②首次發(fā)病；③患者知情，同意治療方案；④醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準：①嚴重感染；②繼發(fā)性肝癌；③合并其他惡性腫瘤；④經(jīng)歷過放化療。患者男39例，女23例；IIIa期 20例，IIIb期23例，IVa期19例；年齡30～70 歲，平均（43.15±5.42）歲。

1.2 治療方法：給予患者3DCRT治療，具體療法為：①固定患者體位：患者雙手舉至頭頂仰臥，用體模固定后用螺旋CT掃描圖像；②兩名以上放療醫(yī)師制定放療方案，確定靶體積和腫瘤體積，治療靶區(qū)在3個維度分別在臨床目標體積外擴4～6 mm，其他區(qū)域照射劑量不超過耐受量；③選5～7個射野，保證腫瘤區(qū)域在射野內(nèi)；④3DCRT實施：總分割劑量為50～70 Gy，單次劑量2Gy，每周5次，共5～7周。……