舒適護理改善肛周膿腫患者術后疼痛和應激反應的效果觀察

苑 夏 寧要俠 李 喆

（鄭州市第一人民醫院普通外科，河南鄭州 450000）

肛周膿腫是一種急性化膿性感染病，主要發生于肛管、肛門及直腸周圍，發病急且疼痛劇烈，嚴重影響患者生活質量[1-2]。本研究采用舒適護理對肛周膿腫患者術后進行干預，觀察對術后疼痛及應激反應的改善情況，為臨床護理提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年3月在我院進行肛周膿腫手術患者92例為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組和對照組各46例，其中觀察組男24例，女22例，年齡23～58歲，平均（40.51±4.37）歲；對照組男 25 例，女 21 例，年齡 22～59 歲，平均（40.52±4.41）歲，兩組在一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規護理，常規術前準備，術后監測生命體征并指導合理用藥。觀察組在此基礎上給予舒適護理：①情志護理：術前對患者進行健康教育，詳細介紹手術過程及術中注意情況，緩解其緊張、焦慮情緒，提高患者術中依從性；②環境護理：注意住院及換藥環境，保護患者隱私；③感染情況進行處理，因感染體溫升高者及時采取物理或藥物降溫，術后麻醉藥效過后，手術部位會出現疼痛感，引發患者焦慮情緒，及時給予藥物止痛與心理疏導，鼓勵患者做其他感興趣事物，轉移注意力；④飲食指導：指導患者合理飲食，多進食粗纖維食物，禁食辛辣刺激食物，囑咐患者進行適當運動，保持大便通暢。

1.3 觀察指標：①采用數字分級法（NRS）評估患者疼痛程度：用0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛，并讓患者根據自身疼痛程度選擇相應數字，0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛；②采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組應激反應進行評估，SAS、SDS均含20個條目，分值均在0～100分，界值分別為50分、53分，得分越高，情緒越嚴重，應激反應越強。

1.4 統計學方法：采用SPSS 20.0軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組內計量資料比較采用配對樣本t檢驗，組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后NRS評分比較：兩組干預前NRS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組NRS評分顯著降低，且觀察組NRS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組干預前后應激反應比較：干預前兩組SAS、SDS 評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組SAS、SDS評分顯著降低，且觀察組以上評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組干預前后NRS評分比較 （±s）

表1 兩組干預前后NRS評分比較 （±s）

注：與干預前比，*P＜0.05

組別 n 干預前 干預后觀察組 46 7.35±1.27 3.44±1.16*對照組 46 7.36±1.24 5.38±1.30*t值 0.038 7.552 P值 0.970 0.000

表2 兩組干預前后應激反應比較 （±s）

表2 兩組干預前后應激反應比較 （±s）

注：與干預前比，*P＜0.05

組別 例數 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 46 46.57±2.14 26.54±2.33*51.26±1.24 28.49±2.44*對照組 46 46.55±2.37 31.74±3.58*51.24±1.37 35.64±3.28*t值 0.042 8.257 0.073 11.862 P值 0.967 0.000 0.942 0.000

3 討論

肛周膿腫術后采取合理護理干預十分關鍵[3]。本研究干預后兩組NRS評分顯著降低，且觀察組NRS評分顯著低于對照組。表明舒適護理可顯著改善患者術后疼痛感，舒適護理是在常規護理基礎上延伸而來[4]，通過改善住院環境、換藥環境等提高患者住院舒適感，健康教育可顯著增強患者對疾病的認知程度，進一步提高患者護理過程中的配合度，另外心理護理可改善患者不良心情，調整患者的身體和精神為最佳狀態，增強患者配合度，在一定程度上提升舒適度，降低疼痛感，促進恢復[5]。本研究發現，干預后兩組SAS、SDS評分顯著降低，且觀察組以上評分均顯著低于對照組，表明舒適護理可顯著降低患者應激反應，可能是因為舒適護理可增進醫患關系，護理過程中的相互溝通與交流可以讓護理人員及時處理患者各種疑問及情緒，讓患者在心理、生理上獲得滿足，改善應激反應。

綜上所述，舒適護理可顯著改善肛周膿腫患者術后疼痛感及應激反應，可在臨床推廣實踐。