醫(yī)院獲得性肺炎從伏邪辨治探析*

林啟承 李 強 唐光華張忠德劉云濤

（1.廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州 510006；2.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）是臨床常見的院內感染之一，是患者未處于病原菌感染潛伏期并在入院48 h后發(fā)生的，或者在醫(yī)院內感染而在出院后48 h內發(fā)生的，由于各種細菌、真菌、支原體、病毒等病原體微生物引起的肺實質炎癥［1］。HAP具有較高的發(fā)病率及死亡率［2-4］，其死亡率約為24%～50%，若為多重耐藥，可增加至76%［5］。由于HAP發(fā)病機制復雜，病原學診斷困難，HAP的治療效果往往不佳，其住院時間較長，住院費用亦較高［6］。根據(jù)其咳嗽咯痰、發(fā)熱、喘息等臨床癥狀，HAP可被歸屬于中醫(yī)學“風溫肺熱病”范疇［7］。

《中醫(yī)大辭典》指出伏邪是“藏于體內而不立即發(fā)病的病邪”。伏邪理論源于《素問·陰陽應象大論篇》“冬傷于寒，春必溫病”思想，后發(fā)展于漢晉唐宋時期，鼎盛于明清時期。伏邪有外感伏邪及內傷雜病伏邪之分，又有狹義伏邪及廣義伏邪之分。狹義的伏邪指伏氣溫病。廣義的伏邪不僅指伏氣溫病，還指一切伏而不發(fā)的邪氣，如王燕昌在《王氏醫(yī)學》所說的“伏匿諸病，六淫、諸郁、飲食、瘀血、結痰、積氣、蓄水、諸蟲皆有之”。現(xiàn)代學者對伏邪的概念進行了完善，不僅把傳統(tǒng)醫(yī)學的七情所傷、飲食失宜、痰濁、瘀血、內毒等內在的致病因素看作是伏邪，還把現(xiàn)代醫(yī)學檢查方法檢出的潛伏于人體的腫瘤、結石、寄生蟲卵以及細菌、病毒等病原微生物看作是伏邪［8］。伏邪理論在現(xiàn)代臨床上有著廣泛應用，其被用來解釋許多西醫(yī)疾病的病因，如中風、癡呆、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、肝硬化、急性腎小球腎炎、腫瘤等疾病的病因。……