四逆湯對膿毒癥（心腎陽衰證）患者C5a和C3a的影響*

陳騰飛 肖 斌 許 欽 王施瑋 陳 波

（福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003）

膿毒癥因其復雜、難治且病死率高，目前廣受重癥領(lǐng)域關(guān)注。僅美國，每年就有75萬人被診斷為嚴重膿毒癥，其中有21.5萬人死于上述疾病［1］。目前有報道的嚴重膿毒癥的死亡率已高達28%～35.5%。即使嚴格執(zhí)行了Surviving Sepsis Campaign（SSC）指南的集束化治療，死亡率仍在30%左右［1］。免疫調(diào)控紊亂是膿毒癥發(fā)生的關(guān)鍵機制之一，作為機體固有免疫重要組成部分的補體系統(tǒng)也在其中發(fā)揮了重要作用［2-3］。免疫治療隨之成為膿毒癥治療的研究熱點，也已發(fā)現(xiàn)拮抗補體有望在膿毒癥的治療中發(fā)揮作用［4-5］，但目前僅停留于動物實驗。而已進入臨床研究的重組IFN-γ（rIFN-γ）、粒細胞集落刺激因子和粒細胞/單核細胞集落刺激因子（G-CSF/GM-CSF）和胸腺肽α1（Tα1），雖被證實對機體免疫狀態(tài)的存在一定的改善作用，但在死亡率降低方面仍沒有令人滿意的結(jié)果［6-8］。四逆湯主治陽虛陰寒，甚或亡陽虛脫等危急重癥，被廣泛應用于膿毒癥，尤其是膿毒性休克的治療［9］。而已報道的研究也揭示了其可調(diào)節(jié)機體免疫功能，存在一定的抗炎作用［10］。本研究以心腎陽衰證之膿毒癥患者為研究對象，觀察四逆湯對其補體片段C3a和C5a水平影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 1）診斷標準：膿毒癥的診斷標準：根據(jù)Sepsis3膿毒癥被定義為：由機體對感染的反應失衡引起的威脅生命的器官功能障礙。其中，以序貫器官衰竭評分表（SOFA）評分在短期內(nèi)因感染提高≥2分，則認為存在器官功能障礙［11］。……