“動留針術”治療危重癥患者合并腹腔高壓的臨床觀察*

姚 瑤 張 彥 趙 慧 李 莉 廖焦魯 樊 藝△ 王毅剛

（1.重慶市中醫院，重慶 400021；2.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

腹腔壓力（IAP）是指腹部封閉腔隙內穩定狀態下的壓力，主要由腹腔內臟器的靜水壓力產生，隨著呼吸節律和腹壁阻力而改變［1］。腹腔高壓（IAH）若持續發展，可能會發展為腹腔間隔室綜合征（ACS），導致患者出現嚴重的并發癥，甚至死亡［2］。世界腹腔間室綜合征聯合會（WSACS）在2013版最新的專家共識和診治指南中將IAH定義為持續或反復的IAP病理性升高≥12 mmHg［3］。1項包括了5個國家13個ICU的前瞻性研究報道，在ICU中IAH和ACS的發生率分別為32.1%和4.2%［4］，并且還有研究顯示危重癥患者合并IAH/ACS后病死率明顯升高，可達30%～80%［5］。重癥患者IAP升高在臨床很常見，被認為是危重癥患者繼體溫、血壓、心率、呼吸及血氧飽和度之后的第6大生命體征［6］，也是評估預后的重要指標之一，是死亡的獨立危險因素［7-8］。現將本院重癥醫學科采用中西醫結合治療危重癥患者合并IAH情況報道如下，以探討“動留針術”在治療IAH中的作用。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 1）納入標準：由各種原因導致腹腔高壓，且符合WSACS中IAH標準［3］；APCHEⅡ評分高于15分；年齡≥18周歲且≤70周歲；對本研究知情同意并簽署知情同意書；經醫院倫理委員會批準。2）排除標準：有壓力測量禁忌證（神經性膀胱、膀胱損傷、膀胱痙攣等）者；癲癇患者；已進行外科手術干預如開腹減壓、腹腔鏡治療者；腹腔或腹膜后巨大占位性病變（占位腫塊直徑＞10 cm）者；妊娠或哺乳期女性；針灸或電針禁忌證者；就診時已進行針灸治療者。3）分級標準：本次研究以膀胱壓來表示腹腔內壓（IAP）［9］。……