健脾益肺補腎針刺療法對急性呼吸衰竭機械通氣患者膈肌功能的影響*

孫宗發 毛韶華 王曉春

（安徽中醫藥大學第二附屬醫院，安徽 合肥 230036）

呼吸衰竭具有發作病情急速、病死率較高的特點，患者以各種病因導致的肺泡毛細血管內液體滲透性增加，過度刺激細胞生長因子和炎癥因子的表達，導致產生呼吸困難的一組臨床綜合征［1］。膈肌疲勞目前是導致急性呼吸衰竭患者死亡的最重要原因，呼吸機使用患者，撤機困難已成為臨床一大難題。膈肌超聲具有無創傷性、快速、便攜、價格低等優點，非常適于危重患者床邊檢測，目前已用于臨床評估患者的膈肌功能和指導撤機［2］。古代中醫文獻無呼吸衰竭的病名，亦無呼吸肌疲勞的概念。中醫臟腑辨證分析，多辨病為“喘脫”范疇。喘脫病因病機多為肺失宣發肅降，腎失納氣，脾主運化功能失調所致，臨床上多表現為呼吸喘促，動則喘甚，呼多吸少，肺脾腎三臟虛之虛證；痰量稀薄，難以咯出，多為脾失運化，上泛與肺之實證，其根本原因是肺脾腎三臟虛所致，故健脾益肺補腎治療大法為根本大法。本研究旨在運用中醫健脾益肺補腎針刺療法，闡明在中醫理論指導下解決呼吸肌疲勞的機理，為中醫針刺治療急性呼吸衰竭提供臨床思路。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 1）診斷標準：呼吸衰竭診斷標準依據血氣分析結果［3］；膈肌疲勞診斷依據文獻［4］。中醫診斷標準參照《中醫診斷學》辨證分析［5］，證屬肺脾腎三臟俱虛。2）納入標準：符合呼吸衰竭膈肌疲勞及肺脾腎三臟虛診斷標準；……