葉天士辨治熱病痙厥特色淺析*

胡雪原 李 兵 李鴻濤

（中國中醫科學院中醫藥信息研究所，北京 100700）

葉天士（1667-1746年），名桂，號香巖，江蘇吳縣人，清代著名醫家，首創“衛、氣、營、血”辨證大綱，系統地闡釋了溫病發生、發展和傳變的規律和論治原則，豐富與發展了外感熱病辨證論治體系，并總結出救治諸多熱病急危重癥的寶貴經驗。現對葉氏治療熱病痙厥的辨治經驗與特色做一簡要探析。

1 概念及范疇

熱病痙厥的“熱病”指外感熱病，是感受四時不同邪氣而引發的多種急性發熱性疾病的總稱。現代醫學認為，主要為由細菌或病毒感染而引起的以發熱為主的急性傳染病［1］。“痙厥”的痙與厥，清代以前往往分而論之。項背強直、甚則角弓反張為痙；突然昏倒，不省人事，手足逆冷而為厥。痙厥這一概念，即既痙且厥，是溫病發展到一定階段的危重證候，由溫病學家葉天士首次提出，其成因頗多，總以溫熱病引起的痙厥最為常見。雖然臨床中傷寒病高熱極期亦可導致痙厥的發生，但卻不及溫病為急為多。

熱病痙厥對于小兒而言，稱為“急驚風”，與現代醫學所稱“小兒外感發熱驚厥”相似，屬熱性驚厥的范疇。臨床以高熱神昏，伴四肢抽搐為主要癥狀。葉天士講“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”，小兒肌表不固，感邪由表入里，郁而化熱，熱盛則逆傳心包、引動肝風。成人熱病痙厥，多指由急性傳染病，如流行性腦脊髓炎、流行性乙型腦炎等引發的腦炎，或感染性疾病，如病毒性肺炎、痢疾等所引起的中毒性腦病，臨床中往往高熱伴發神昏、抽搐。……