金遠林教授從“瘀”論治卒中相關性肺炎臨床擷菁*

羅 婷 鄺盈妍 馮秋娟 謝苑芳 劉玉潔

［1.廣州中醫(yī)藥大學附屬寶安中醫(yī)院，廣東 深圳 518133；2.廣東省深圳市寶安中醫(yī)院（集團），廣東 深圳 518133；3.廣東省深圳市中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣東 深圳 518133］

金遠林教授是廣東省名中醫(yī)、國家級重點學科帶頭人、廣州中醫(yī)藥大學教授，從事卒中及其并發(fā)癥醫(yī)療工作近30載，認為“瘀”為人體氣、血、津液、精運行不暢、瘀滯不通的一種病理狀態(tài)［1］，包括氣郁、痰阻、血瘀等病機，“瘀”字貫穿卒中及卒中并發(fā)癥始終，并由此提出祛瘀生新法治療卒中及卒中并發(fā)癥，臨床收效甚佳［2-3］。經(jīng)過多年發(fā)展，針對卒中相關性肺炎的治療，金遠林教授進一步完善為祛瘀生新清金法，以活血化瘀通經(jīng)、健脾清肺化痰、補益氣血為治療原則，針藥結合，效果良好。筆者跟診金遠林教授多年，現(xiàn)將其治療卒中相關性肺炎經(jīng)驗簡述如下。

1 “瘀”與卒中

金遠林教授整理大量文獻后發(fā)現(xiàn)，“瘀”有以下幾種含義：1）《辭海》中“積血”“郁積”；2）《楚辭·九辯》“形銷鑠而瘀傷”中的“瘀”即指氣血郁積過久；3）對于《傷寒論》“傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃”中的“瘀”，《中醫(yī)大辭典》解釋為郁積停滯；滯留的瘀血［1］。故金遠林教授認為“瘀”可指代人體氣、血、津液、精運行不暢、瘀滯不通的一種病理狀態(tài)。

金遠林教授總結卒中基本病機為氣郁、痰阻、瘀血。氣郁致腦升降出入失衡、氣郁化火生風、氣郁致痰瘀阻滯腦絡均為卒中病機；痰飲的致病特點（如阻滯氣血運行、易于蒙蔽心神）與卒中的發(fā)生關系密切；《素問·生氣通天論》中云“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”，即為最初的卒中病“瘀血”致病理論。……