從肝脾腎論治痛風探析*

李思敏 包 潔

（1.浙江中醫藥大學附屬第三醫院，浙江 杭州 310005；2.浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310053）

痛風是由于體內嘌呤代謝障礙，尿酸排泄減少或生成過多引起血尿酸濃度增高，尿酸鹽沉積到骨關節、腎臟、皮下等部位所致的急性或慢性炎癥反應及病損［1］，因環境和遺傳因素易患此病，且隨著病情的進展，會逐漸侵害靶器官，后期易致殘致畸，嚴重影響了患者的工作和生活質量。近年來，隨著人們生活水平的提高，痛風的患病率呈明顯上升趨勢，高尿酸血癥及痛風已成為繼糖尿病之后第二大代謝性疾病。痛風常與糖尿病、高血壓、高脂血癥等疾病相伴發病，且病死率有所增加［2］。西醫治療痛風多需長期服藥，且其副作用較大，易復發，因此，越來越多的患者尋求中醫藥治療。

痛風屬于中醫學“痹證”“歷節”范疇，其主癥是肢體及關節疼痛、酸楚、麻木，以及活動障礙，反復發作或遷延不愈，關節腫痛多發于四肢遠端關節。根據中醫理論，肝主疏泄，藏血，在體合筋，其華在爪，《血證論》曰“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄，而水谷乃化”［3］，故肝失疏泄，筋脈失養，則可見肢體麻木，屈伸不利。且痛風多發于陽氣最弱之時，即半夜發病，因肝屬厥陰，足厥陰肝經流注時辰為凌晨1∶00～3∶00，即丑時；23∶00～1∶00為子時，為膽經最旺；肝膽經互為表里，據此可知痛風發病時間與肝密切相關，進一步佐證該病與肝密切相關［4］。脾主四肢，濕性下趨，痛風多發于四肢遠端關節，且好發于第一跖趾關節，足太陰脾經起于大趾末端，沿內側赤白肉際，過跖趾關節上行內踝前，此處乃脾經的循行處，故其與脾密切相關［5］?！?br>