穩定型心絞痛的方證對應治療研究進展*

劉 佳 李 杰 張書萌 張夢雪 于子璇 江雨潔 陳伶利（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

穩定型心絞痛又稱勞力性心絞痛、普通型心絞痛，多發于40歲以上中老年人，表現為胸骨及其鄰近壓榨、悶脹性疼痛，往往不超過15 min，多因勞力或情緒激動誘發，休息或含服硝酸甘油可緩解［1］。隨著我國逐漸進入老年化社會及生活水平的提高、生活節奏的加快和生活環境的惡化，其發病率不斷攀升，目前已嚴重影響到我國人民的生命健康和生活質量［2］。目前西醫對此病的主要治療方式有擴冠、降脂、抗血小板聚集等，使用的藥物較為單一［1］。中醫學將此病歸屬為“胸痹”“心痛”等范疇，《靈樞·五邪》指出“邪在心，則病心痛”。《圣濟總錄·胸痹門》記載“胸痹者，胸痹痛之類也……胸脊兩乳間刺痛，甚則引背胛”，繼漢代張仲景首次將其病因病機歸納為“陽微陰弦”，其后醫家對此病的認識越來越深入，治療方法也越來越豐富，皆取得了良好的療效。本文從方證對應方面對本病目前的中醫藥治療進展進行初步梳理概括。

1 病因病機

病因主要包括兩大方面，一是外感，一是內傷。外感多因寒邪入侵，而內傷可分為飲食失調、情志勞倦及年老體虛三大原因。本病的基本病機為“陽微陰弦”，即胸陽不振，陰寒凝結，乃本虛標實之證。本虛有氣、血、陰、陽虧虛；標實有寒凝、氣滯、血瘀、痰濁。皆可相兼為病，如氣虛血瘀、血虛寒凝、痰濁瘀阻等［3］。

2 辨證分型

胸痹病位在心，涉及肝、脾、腎等多個臟腑。病因病機也較為繁雜，故其分型也較為繁多。