前列腺癌的早期發現和早期治療

趙國華

前列腺癌其實并非那么“可怕”。早期發現和早期治療有巨大優勢，歐美國家在這個方面走到了前面。以美國的情況為例，在其確診的新發前列腺癌病例中，接近91%的患者為臨床局限型前列腺癌。這些患者在接受根治性手術或根治性放療后預后很好，5年生存率接近100%。相反，我國的新發病例在確診時僅30%為臨床局限型患者，其他均為晚期或廣泛轉移的患者。這些患者無法接受局部的根治性治療，預后較差。由此可見，早期發現和早期治療是延長前列腺癌患者生命、提高生活質量的重要措施。那么，如何盡早發現前列腺癌的“蛛絲馬跡”呢？

前列腺癌的早期發現

高危人群的監測篩查

早期發現前列腺癌的重要手段之一，就是前列腺癌篩查。美國前列腺癌的死亡率在近些年有所下降，部分原因應歸功于廣泛嚴格的前列腺癌篩查。

我國由于未曾進行過大規模的前列腺癌篩查，人群中有相當數量的高侵襲性或晚期前列腺癌病例。因此，在我國開展前列腺癌篩查是非常有必要的。一般推薦對50歲以上，或者是有前列腺癌家族病史的45歲以上男性，在充分告知篩查風險的前提下，進行以前列腺特異抗原（PSA）檢測為基礎的前列腺癌篩查。

PSA主要局限于前列腺組織中，血清中PSA維持在低濃度水平。血清中PSA有兩種存在形式，一部分為游離PSA（f-PSA），約占10%～40%;一部分稱為結合PSA（c-PSA），約占60%～90%。通常以f-PSA與結合PSA的總和稱為血清總PSA（t-PSA）。當前列腺發生癌變時，正常組織細胞被破壞，大量的PSA進入血液循環，使血清PSA升高?！?br>