吃他汀：你會(huì)嗎

蘭政文

說起高血脂，就不能不提到他汀類藥，老年群體與之打交道者甚眾，了解一些相關(guān)知識(shí)勢(shì)在必行。

他汀類藥是目前世界上應(yīng)用最廣泛的一類降脂藥，代表藥有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托法他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。最大的優(yōu)勢(shì)在于能對(duì)人體的血脂進(jìn)行全面有效地調(diào)節(jié)，如降低“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯，升高“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇，且有助于穩(wěn)定血管壁上的斑塊，減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展，在冠心病的防與治中扮演著不可或缺的角色。最新研究信息證實(shí)，他汀類藥可使60歲左右老人的心絞痛、心梗、腦梗等心腦血管事件減少36%～56%，死亡率降低44%;70歲以上老人獲效更顯箸，且可使頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度下降（如用藥1年后可下降0.28毫米）。

不必隱諱，他汀類藥也有不利的一面，醫(yī)學(xué)謂之不良反應(yīng)或副作用。主要有轉(zhuǎn)氨酶升高，多發(fā)生在開始用藥后的3個(gè)月，并與劑量相關(guān);空腹血糖與糖化血紅蛋白升高;肌肉痛（肌酸激酶值上升）;等。但其保護(hù)心腦血管的積極作用無法替代。所以，他汀類藥不是用不用的問題，而是如何用好，盡量趨利避害的問題。醫(yī)學(xué)專家建議請(qǐng)主管醫(yī)生對(duì)你的心腦血管健康狀態(tài)及發(fā)病危險(xiǎn)因素給予全盤評(píng)估，權(quán)衡他汀類藥物的效益與風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)性地確定藥物治療的目標(biāo)、種類和劑量，盡量做到用藥個(gè)體化，并進(jìn)行相應(yīng)的生活指導(dǎo)，以期最大的療效和最小副作用。

首先要明確，他汀類藥的首要治療目標(biāo)是超標(biāo)的低密度脂蛋白膽固醇（即“壞膽固醇”），其次就是甘油三酯。……