吃他汀：你會嗎

蘭政文

說起高血脂，就不能不提到他汀類藥，老年群體與之打交道者甚眾，了解一些相關知識勢在必行。

他汀類藥是目前世界上應用最廣泛的一類降脂藥，代表藥有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托法他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。最大的優勢在于能對人體的血脂進行全面有效地調節，如降低“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯，升高“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇，且有助于穩定血管壁上的斑塊，減緩動脈硬化的發展，在冠心病的防與治中扮演著不可或缺的角色。最新研究信息證實，他汀類藥可使60歲左右老人的心絞痛、心梗、腦梗等心腦血管事件減少36%～56%，死亡率降低44%;70歲以上老人獲效更顯箸，且可使頸動脈內膜中層厚度下降（如用藥1年后可下降0.28毫米）。

不必隱諱，他汀類藥也有不利的一面，醫學謂之不良反應或副作用。主要有轉氨酶升高，多發生在開始用藥后的3個月，并與劑量相關;空腹血糖與糖化血紅蛋白升高;肌肉痛（肌酸激酶值上升）;等。但其保護心腦血管的積極作用無法替代。所以，他汀類藥不是用不用的問題，而是如何用好，盡量趨利避害的問題。醫學專家建議請主管醫生對你的心腦血管健康狀態及發病危險因素給予全盤評估，權衡他汀類藥物的效益與風險，針對性地確定藥物治療的目標、種類和劑量，盡量做到用藥個體化，并進行相應的生活指導，以期最大的療效和最小副作用。

首先要明確，他汀類藥的首要治療目標是超標的低密度脂蛋白膽固醇（即“壞膽固醇”），其次就是甘油三酯。……