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吃他汀:你會(huì)嗎

2020-01-13 09:49:46蘭政文
家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2020年3期
關(guān)鍵詞:辛伐他汀血脂劑量

蘭政文

說起高血脂,就不能不提到他汀類藥,老年群體與之打交道者甚眾,了解一些相關(guān)知識(shí)勢(shì)在必行。

他汀類藥是目前世界上應(yīng)用最廣泛的一類降脂藥,代表藥有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托法他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。最大的優(yōu)勢(shì)在于能對(duì)人體的血脂進(jìn)行全面有效地調(diào)節(jié),如降低“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯,升高“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇,且有助于穩(wěn)定血管壁上的斑塊,減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展,在冠心病的防與治中扮演著不可或缺的角色。最新研究信息證實(shí),他汀類藥可使60歲左右老人的心絞痛、心梗、腦梗等心腦血管事件減少36%~56%,死亡率降低44%;70歲以上老人獲效更顯箸,且可使頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度下降(如用藥1年后可下降0.28毫米)。

不必隱諱,他汀類藥也有不利的一面,醫(yī)學(xué)謂之不良反應(yīng)或副作用。主要有轉(zhuǎn)氨酶升高,多發(fā)生在開始用藥后的3個(gè)月,并與劑量相關(guān);空腹血糖與糖化血紅蛋白升高;肌肉痛(肌酸激酶值上升);等。但其保護(hù)心腦血管的積極作用無法替代。所以,他汀類藥不是用不用的問題,而是如何用好,盡量趨利避害的問題。醫(yī)學(xué)專家建議請(qǐng)主管醫(yī)生對(duì)你的心腦血管健康狀態(tài)及發(fā)病危險(xiǎn)因素給予全盤評(píng)估,權(quán)衡他汀類藥物的效益與風(fēng)險(xiǎn),針對(duì)性地確定藥物治療的目標(biāo)、種類和劑量,盡量做到用藥個(gè)體化,并進(jìn)行相應(yīng)的生活指導(dǎo),以期最大的療效和最小副作用。

首先要明確,他汀類藥的首要治療目標(biāo)是超標(biāo)的低密度脂蛋白膽固醇(即“壞膽固醇”),其次就是甘油三酯。……

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