非杓性高血壓宜選用左旋氨氯地平

韓詠霞

老年高血壓患者多為杓性高血壓，其血壓變化特點為晝高夜低，即收縮壓的晝夜差值百分比為10%～20%。但有一部分老年人高血壓，尤其是老年單純收縮期高血壓的患者，其血壓變化特點為晝夜差值變小，收縮壓的晝夜差值小于10%，稱之為非杓性高血壓。非杓性高血壓使得血壓持續(xù)處于一個高位，對心腦血管的負面影響明顯大于杓性高血壓，使得心腦血管疾病的風險增大。因此，當老年患者表現(xiàn)為非杓性高血壓時，絕對不可掉以輕心，務(wù)必要在醫(yī)生指導下合理選用藥物，并掌握好服藥時間，以有效控制這類高血壓，降低心腦血管疾病的風險。

一般認為，左旋氨氯地平是適合用于非杓性高血壓的一線治療藥物。這是因為左旋氨氯地平不僅降壓平穩(wěn)，療效可靠，而且半衰期長。一次服藥其半衰期可達35～50小時，使得降壓作用持久。這樣有利于夜間血壓達標，還可于清晨時段維持較高的血藥濃度，有效延緩清晨血壓的迅速上升，降低心腦血管事件的危險性。總之，左旋氨氯地平能夠促使白天和夜間的血壓得到同步控制，有助于糾正非杓性高血壓狀態(tài)。

醫(yī)學專家通過對不同時間服用左旋氨氯地平的臨床療效進行觀察和分析，認為患者于晚間服藥能夠更好糾正夜間血壓，顯著提高非杓性高血壓患者的夜間及全天血壓達標率。具體的用藥方法為：晚間7～10時服用左旋氨氯地平，每次2.5毫克，頓服。如果沒有明顯的不良反應(yīng)，患者應(yīng)長期堅持服藥，不要隨意中斷用藥。如果需要聯(lián)合用藥，建議與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素I受體拮抗劑合用，具有良好協(xié)同作用，可以更好控制血壓和保護靶器官，特別是對腎臟的保護作用尤為顯著。如果合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，宜將這類藥物的服藥時間放在上午8～10時，協(xié)同效應(yīng)更加明顯。