老年人摔倒警惕遲發性腦出血

羅學宏

75歲的彭先生身體一向很好，僅有高血壓，但降壓治療后穩定。去年冬季的一天，彭先生如往常一樣，吃完早飯后外出買菜，卻不幸摔倒，頭部著地碰在石頭上，自覺頭昏，神志尚清楚。家人將他送到醫院，醫生檢查發現頭部有一個包，立即為他做了頭顱CT，結果未見異常。醫生建議他留院觀察，彭先生自認為尚能行走，應該沒啥問題，自動回家。孰料7天后，頭部包塊雖已消失，卻出現了反應遲緩，智力、記憶力減退，言語不利、大小便失禁、輕微頭痛、肢體力量下降等現象。再次入院，醫生又給他做了頭顱CT檢查，發現顱內巨大硬膜下血腫，診斷為遲發性腦出血若不及時處理會有生命危險。患者接受了微創手術后，病情迅速好轉。但欣慰之余疑慮重重：我血壓一直平穩，為什么會腦出血？為什么會是遲發性腦出血？

外傷性腦出血并非罕見腦出血是由各種原因導致的顱內血管破裂，血液進入腦實質內，壓迫、破壞腦組織而引起一系列癥狀。誠然，引起腦出血的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化、吸煙等密切相關。但頭部受到外力作用也可引起的顱內出血，且以外傷性顱內血腫最為常見，臨床上占腦出血的50%～60%。按出血部位的不同，可分為硬腦膜外出血、硬腦膜下出血、蛛網膜下腔出血和腦實質出血等4種。顱內出血的癥狀，隨出血量的增多而逐漸加重，具體表現為頭痛、不安、嘔吐、譫妄、血壓上升、脈搏緩慢、瞳孔縮小。嚴重者出現意識消失、呼吸不整、脈搏微弱、瞳孔放大、大小便失禁等癥狀，甚至于死亡。……