解讀凝血過程及常用凝血指標檢查

羅光榮

血液高凝狀態、凝血、出血、止血，是臨床最常遇到的情況。出血性疾病的篩查與診斷、血栓前狀態和血栓疾病的檢查、各種抗凝藥的正確應用和預后估計，都離不開對凝血狀態的了解。解讀凝血過程及常用凝血指標檢查，可以幫助醫生及患者準確了解體內凝血狀態是否出現障礙問題。

血液是怎樣凝固的

血液的凝固機制，狹義上是指機體在血管受損時所具有的，由凝血因子按照一定順序相繼激活而生成凝血酶，最終使纖維蛋白原變成纖維蛋白。廣義上的血液凝固還包括血小板的活性。

正常的血液循環系統使血液順暢地循環全身，不會發生血液凝固。當血液由流動的液體狀態轉變為不流動的凝膠狀態，稱為血液凝固。在人體微血管與小血管破損時，血小板之間相互黏附、聚集成團，在血管破損處形成血小板血栓，將微血管的裂傷處部分地或完全地阻塞，以阻止血液流失，這在機體止血過程中稱為一期止血。但當血管破損較大時，單靠血管和血小板的止血作用不能達到完全止血，而須在損傷局部血液凝固形成凝血塊，進行鞏固性的再次止血，堵塞傷口，以達徹底止血。這種血液凝固過程在機體止血過程中被稱為二期止血。二期止血過程分為三個途徑，有許多凝血因子參與，而任一凝血因子含量嚴重減低、缺乏或質量異常時，患者就會出現凝血機制障礙。

1.內源凝血途徑。內源性凝血途徑是指從因子XI（12）激活，到因子X（10）激活的過程。……