鼻內鏡下鼻竇術患者應用延續護理的效果分析

張雪芹

（廣元市中心醫院 耳鼻咽喉及頭頸頜面外科，四川 廣元 628000）

0 引言

鼻內鏡下鼻竇術在臨床中應用廣泛，且效果極為理想，但是術后患者的復發率比較高，因此術后的護理發揮著重要的作用[1]。在此研究中旨在分析延續護理在鼻內鏡下鼻竇術中的應用效果，詳情資料見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機將實施鼻內鏡下鼻竇術的30例患者分為對照組與研究組，時間為2017年9月至2018年9月。15例患者為對照組，男性與女性例數分別為8例、7例，年齡20-48歲，中位數年齡（34.0±4.3）歲；15例患者為研究組，男性與女性例數分別為9例、6例，年齡20-45歲，中位數年齡（32.5±4.0）。經相關對比后得知各差異具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組。常規護理：向患者講解定期復查的重要性、鼻竇沖洗的方法等。

（2）研究組。延續護理：①建立健康檔案：由臨床經驗豐富的護理人員組成，并為患者建立針對性的健康檔案，健康檔案的內容包括患者的姓名、年齡、病史、手術情況、復查時間等。②延續護理的方式：以家庭訪問、微信、電話等形式進行。③延續護理的實施：a.鼻竇的沖洗：自術后第5d直至3個月需要使用氯化鈉溶液+慶大霉素+地塞米松對鼻腔與鼻竇進行沖洗，每天沖洗1-2次，及時清理鼻腔中的分泌物，使鼻腔引流保持通暢。當術腔黏膜出現上皮化、鼻腔內分泌物減少時可不必在沖洗，在隨訪過程中護理人員對患者沖洗情況進行了解，并予以患者指導，同時做好記錄；b.局部用藥：術后2-3個月需要使用糖皮質激素，為局部用藥，用藥方式為噴鼻，每天噴一次，隨訪過程中護理人員詢問患者用藥情況，并予以指導，做好記錄；c.術腔：術后1個月時每個星期在鼻內鏡下對腔痂皮等進行清理，以免形成術腔粘連的情況，然后根據患者的實際情況選擇清理時間，當患者術腔黏膜發生上皮化，且鼻腔通氣較好時可適當的延長復查的時間；d.宣教：指導患者戒煙、戒酒，避免食用辛辣等刺激性的食物；增加鍛煉的時間，提高機體得到免疫能力；禁止摳鼻；一旦有任何不適感應及時就醫。

1.3 觀察指標與判定標準

①觀察指標：比較兩組患者總并發癥發生率。②判定標準：優：護理半年后患者各臨床癥狀徹底消失，經鼻竇CT檢查發現鼻腔與其他結構清晰，沒有分泌物；良：護理半年后患者各臨床癥狀改善顯著，經鼻竇CT檢查發現鼻腔與其結構清洗，但是有少量分泌物；差：護理半年后患者各臨床有所緩解，鼻腔粘膜出現肥厚的癥狀，有分泌物。

1.4 統計學處理方法

對本次研究中所得到的關于患者總并發癥發生率、護理優良率相關數據，使用X2檢驗計數資料，P＜0.05代表差異存在統計學意義，所有數據皆經由SPSS 19.0軟件統計。

2 結果

2.1 對照組與研究組患者總并發癥發生率的比較

研究組患者總并發癥發生率6.7%低于對照組40.0%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與研究組患者總并發癥發生率的比較[n(%)]

2.2 對照組與研究組患者護理優良率的對比

研究組患者護理優良率86.7% 高于對照組46.7%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與研究組患者護理優良率的對比[n(%)]

3 討論

鼻內鏡手術主要用于鼻息肉、鼻竇炎的治療中，雖然治療效果比較理想，但是在手術后鼻竇粘膜上皮再生需要的時間比較長，在此過程中護理有著重要的作用，一旦護理不當對預后會造成嚴重的影響，導致治療的失敗[2-3]。

延續護理是指患者在出院后也能享受到專業的護理，保證了院內、院外護理的無縫連接，更是有效的解決了患者在院外康復過程中出現的問題。鼻內鏡鼻竇手術在術后轉歸的時間在10-14個星期左右，在疾病的治療中，成功的手術只是其中一個部分，術后有效的護理不僅關系到手術的治療效果，更關系到患者的康復[4-5]。患者住院的時間是有效的，患者需要在院外完成康復過程，常規護理僅限于院內護理，在出院時對患者進行出院護理，導致患者康復效果并不理想，延續護理則有效的彌補了這一不足，實施延續護理后患者在出院后也可以隨時享受到護理人員的指導，一旦有任何問題是也可以隨時與護理人員溝通交流，在隨訪的過程中護理人員也可以急救糾正患者的錯誤行為，進而保證了手術的治療質量，更利于術后康復[6-8]。

總而言之，延續護理在鼻內鏡下鼻竇術中有著重要的應用價值，不僅保障了手術治療的質量，更降低了并發癥的發生，具有推廣意義。