布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的效果探討

鄧杰洪，侯偉

（廣元市蒼溪縣婦幼保健院 兒科，四川 廣元 628400）

0 引言

小兒肺炎為兒科常見病、多發病，是因不同病原體或者是其它因素造成的肺部炎癥，疾病癥狀以呼吸困難、咳嗽、氣促和發熱、肺部啰音為主，四季皆可發病，是一種嚴重威脅到兒童身體健康的病癥[1]。大環內酯類抗生素阿奇霉素對肺炎支原體、衣原體等致病菌皆有較強活性，多被臨床用于對小兒肺炎的治療，雖能獲得良好治療效果，但是治療療程比較長[2]。為盡快緩解患兒疾病癥狀、緩解其疾病痛苦，我院兒科在采用抗菌藥物治療的同時，輔以使用布地奈德霧化吸入治療，將所取得的效果做出下文報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

搜集我院2018年3月至2019年3月收治的小兒肺炎支原體感染患兒80例為主要實驗觀察對象，按隨機排列表法分成參照組、治療組兩組，每組患兒各有40例，所有入選患兒皆與肺炎支原體感染相關診斷標準相符，且對本次用藥并不過敏。參照組當中男23例、女17例，年齡最小的是1歲、最大的是14歲，平均（7.2±0.6）歲，病程自1-10天，平均（5.4±0.6）天。治療組當中男25例、女15例，年齡最小的是2歲、最大的是14歲，平均（8.1±0.7）歲，病程自1-11天，平均（5.6±0.7）天。本次實驗已由醫院倫理委員會準許開展，且患兒家屬均知情、同意參與。經對比發現，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，并不存在統計學意義。

1.2 方法

（1）參照組。患兒單純使用阿奇霉素治療，主要使用方法是，將10 mg/kg的阿奇霉素加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中進行充分混合，并進行靜脈滴注。持續滴注治療3天后，停藥4天。之后予以阿奇霉素口服治療，持續口服3天后，再停藥4天。如此流程為一個療程，共治療兩個療程。

（2）治療組。患兒使用布地奈德聯合阿奇霉素治療。阿奇霉素具體用法用量同參照組相同。另外布地奈德取250-500 ug經霧化吸入治療，每天1次，持續治療7天。

1.3 監測項目

比較兩組治療效果差異及疾病癥狀消失時間。療效評價依據：①顯效，治療7天之內，患兒咳嗽、發熱等疾病癥狀全部消失，或大部分消失；②有效，治療7天之內，觀察到患兒咳嗽、發熱等癥狀見有緩解；③無效，治療7天內患兒疾病癥狀并未見有緩解，甚至趨于惡化。

1.4 統計檢驗

對本次研究中所得到的關于兩組治療效果差異及疾病癥狀消失時間數據，使用t與χ2分別檢驗計量與計數資料，相應的以例（n）、率（%）及（）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果獲得的差異

表1數據顯示來看：治療組患兒經治療后獲得的總有效率97.5%更高于參照組的75.0%（P＜0.05），檢驗值有確切的統計意義。

表1 比較兩組治療效果獲得的差異[n(%)]

2.2 比較兩組患兒疾病癥狀消失時間的差異

表2數據見：治療組患兒無論是咳嗽消失時間還是發熱消失時間均要比參照組用時更短（P＜0.05），檢驗值有確切的統計意義。

表2 比較兩組患兒疾病癥狀消失時間的差異（）

表2 比較兩組患兒疾病癥狀消失時間的差異（）

3 討論

小兒肺炎支原體感染為臨床常見病，對其病因總結分析來看主要有二：第一點，嬰幼兒生理結構比較特殊，他們的機體免疫功能尚處在發育完善的階段，而在此階段若肺炎支原體侵襲、黏附于上皮細胞上，便會對纖毛正常運動、吞噬細胞正常功能造成不良影響，同時隨著大量炎癥性因子、有毒的代謝產婦發揮，造成氣道炎癥惡化，誘發疾病；第二點，肺炎支原體是一種高傳染性病癥，嬰幼兒群體免疫功能低，因此極易感染[3]。

阿奇霉素是臨床用來治療支原體肺炎的常見藥物，雖然效果可以肯定，但總結大量實踐經驗來看，發現該藥物的單純應用治療在改善患兒咳嗽、肺部啰音等疾病癥狀上效果還是不太明顯，而且患兒后期易于再次發作[4]。布地奈德為人工合成的腎上腺皮質激素，已被廣泛用在哮喘、鼻炎的治療當中，近些年來也被逐漸用于對小兒肺炎的治療，該藥物能夠通過和糖皮質醇受體的有效結合發揮極佳的抗炎效用，以霧化吸入的方式進行治療，更易使藥物濃度直達患處，且保證用藥的安全性，因而有效降低或者是直接抑制異常免疫反應引起的氣道高反應，修復患兒炎性損傷組織，緩解氣道黏膜充血水腫的問題，同時通過抑制氣道黏液腺分泌，緩解、消除呼吸道癥狀，縮短患兒疾病癥狀的緩解時間[5-6]。

上文實驗數據也已驗證：治療組患兒經治療后獲得的總有效率97.5%更高于參照組的75.0%（P＜0.05）；治療組患兒無論是咳嗽消失時間還是發熱消失時間均要比參照組用時更短（P＜0.05）。就此我們可以認為：布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染效果確切，能縮短患兒疾病癥狀消失時間。