針對介助型老人身體特征的養老機構空間設計探析

李金春 蘭州理工大學設計藝術學院副教授、碩士研究生

李博剛 蘭州理工大學設計藝術學院碩士研究生

張 婷 蘭州理工大學設計藝術學院碩士研究生

一、介助型老人空間環境設施現狀

《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》（以下簡稱《規劃》）是為積極應對人口老齡化，按照黨的十九大決策部署而制定的中長期發展規劃。目前，我國居家、社區養老服務供給能力不足，養老機構服務供給總量短缺與結構矛盾并存。對此，《規劃》提出要加大養老服務投入力度，多渠道、寬領域擴大適老產品和服務供給[1]。

以老年人生理機能衰退程度及因生活能力減退而需要提供幫助的程度為參照，介助型老人是指處于體力和智力等生理機能衰退較為明顯狀態，生活基本自理，但行動能力較弱，生活行為需要依賴扶手、拐杖、輪椅、升降設施等輔助程度較大的老年人[2]。

介助型老人大多身體機能較差且常患有慢性病，對居住空間有較常人特殊的空間環境需求來幫助老年人實現行動自理。日本對“老年后生活空間”的認識先進于我國，在身體機能的老化與特征、疾病的特性等方面有較為成熟的分析與研究成果，根據老年身體特征與行動表現，劃分具體的護理等級與判定條件。丹麥福爾桑格中心對視覺障礙者經過專門設計的路口感覺器官產生輕微刺激從而辨別方向。不同位置地面材料運用不同，運用材質觸感差異較大的材料，如丁鈉橡膠易產生震動和彎曲變形的特性，最大限度地刺激視覺障礙者的感覺器官，判斷方位。

二、介助型老人身體機能老化表現

所謂老化，是指相對于成長、成熟期而言各方面功能下降，是與患病不同的生理現象[3]。老化現象除肌肉力量、視力、聽力以外，平衡能力、黑暗適應能力、反應速度、記憶力注意力和知識的運用能力等均出現衰退，并且排泄與睡眠等生活規律也發生變化。

1、身體運動機能老化

視覺上產生明顯變化，高齡者身高、體重大幅下降，肌肉力量及呼吸功能明顯衰退，骨質明顯疏松，平衡能力顯著受損，移動受限制。

針對運動機能的退化，要注意活動場所的動線是否合理，根據不同出行狀態老人（借助輪椅、拐杖、助行器）的行動軌跡設計相符合的距離與尺度。注意地面的防滑處理與細小高差，易造成摔倒風險的地區，在重點部位安裝扶手。老年人經常活動的位置需要充足的日照量與日照時間，可提高老年人骨密度，應合理安排居室與活動空間的位置或設置陽光室。

2、知覺機能老化

據權威文獻研究，高齡老人視力上聚焦功能下降，并且受炫光影響增強；暗適應所需時間較長，視野變窄，對顏色的識別能力大幅度下降。

針對老年人視力聚焦能力減弱，對老年人房間號碼等相關提示性的指示牌的圖案與文字增強對比度，使其更易識別。老年人易受炫光影響，在燈光布置方面對燈光照度、布置位置、照射方向上做詳細規劃，地面與墻面使用低反射率材料，避免反射強光。隨年齡增長，眼睛晶狀體產生黃色渾濁，對顏色的識別具有明顯偏差與誤認，如對地面和墻壁交界處、樓梯的邊緣分辨不清。

隨著年齡逐漸增高，老年人聽力嚴重下降，受雜音干擾的影響增強。在較空曠的公共空間中，如養老機構的活動室、棋牌室等，應考慮避免回聲干擾的墻面斷面形狀與吸音材料。針對老年人聽覺衰退，可配備變換成光和震動的轉換裝置（整體報警系統）。

隨著年齡增長，老年人反應速度明顯遲鈍，學習能力及記憶力、注意力明顯衰退。因此，采用直線和平面等規則的幾何形的空間規劃方案，更有利于使用者理解建筑內的布局結構。各區域應有較為明顯的區分，或利用較為形象的產品作為區域識別，或能發出不同香氣的材質、每個區域內物品固有的聲音作為區域認知。

三、養老機構介助老人居住空間環境設計

1、介助型老人生活空間環境設計

（1） 臥室

對生活不便的老年人來說，臥室是其生活的主要場所，需要保證臥室的舒適性、安全性并便于對老年人進行護理。因此，設計中要保證滿足如下要求。

首先，家具的擺放不能對使用輪椅、助行器的介助型老人造成動線的阻擋，保證輪椅通行寬度，設置輪椅回轉空間，保證輪椅1500 mm 回轉距離。養老機構入住的老年人生活習慣不同，家具需靈活調整，預留調整空間，且家具分布不要過于散亂，集中分布留出活動空間。調查研究發現，老年人在臥室中靠窗區域停留時間較長，活動的空間可靠近采光窗進行布置，便于老年人靠窗享受陽光與觀察室外景色，保證生活的舒適性。

其次，為保證居室的安全性，家具設施需做護角處理，柔軟的護角可減輕老年人摔倒造成的傷害。地面鋪裝使用防滑材質，可采用表面有細微孔洞的拋光磚。利用其細微孔形成吸盤效應，達到防滑的目的，同時易清潔。

最后，臥室內發生摔倒的主要原因是起床時的眩暈以及夜晚起夜排泄時的暗適應能力的減弱，首先要考慮夜間燈光的使用，老年人看不清暗處的景物，應采用點光源或線光源對老年人的行走路線進行引導，因老年人夜間睡眠較淺，光源使用非刺激性光線不會影響老年人的二次睡眠，燈光色溫與亮度應考慮入住老年人的視覺感受。安裝時燈光不宜直接照射入眼，可以作為隱藏燈光，利用反射照亮行進方向與邊界，避免燈光刺目。老年人起床時由于頭部眩暈，易產生危險，床邊應設扶手等支撐設施，給老年人提供間歇的位置，避免其眩暈導致摔傷。

（2） 公共活動空間

養老機構公共空間多樣，不同老年人對于不同空間氛圍的歸屬感不同。在養老機構的公共空間設計中，對不同老年人活動方式的需求要提供相對差異化的交往空間。

公共活動區的區域布置要避免對老年居室產生影響，在空間活動上滿足老年人需要，促進老年人的交流，同時便于護理人員對空間內的觀察。老年人活動與交流方式不同，所需空間尺度與功能也有所區別。

空間尺度要符合交往距離，密切的交往距離是0.5 ～1.5 m，社會交往距離是1.5 ～3.0 m，認出對方并寒暄的距離是3 ～7 m。根據調查老年人視力與聽覺的衰退，交往距離會相對縮短，且老年人喜歡靠墻或書架等有依靠的位置交談，過大的空間使老年人感到不安，從而減少停留的時間。因此，空間中的角落區域適合設置交談與閱讀的功能。棋牌與鍛煉等活動聚集性較強，期間有更多的老年人參與，尺度應相對寬敞。家具等物品靠墻布置，對動線不會產生影響。

若養老機構建筑空間尺度有限，活動空間較小，可設置相對獨立的小型活動間，將各活動間的隔墻以可活動式隔墻代替，使各個空間彼此聯通，建立相互聯系，增強空間的開敞性。活動室墻壁可開透明長窗，便于觀察室內動態。

走廊作為串聯各區域的重要空間，在空間形式上宜采用“回”字形或“日”字形[4]，形成回游空間，動線清晰簡單，保證通行距離的情況下，與走廊的扶手結合進行行走康復鍛煉。走廊中形成的空間節點，可供老年人休息與交流。

2、介助型老人衛浴空間環境設計

衛生設施空間是廁所、浴室、更衣室、洗手間的總稱。在衛生間設計中，應考慮使用者多樣的動作特性，如輪椅向便器轉移的幾種方法，決定了衛生間的大小和設施配置。使用手杖、輪椅等設施的移動受限者在入口、通道、隔間等處，需要直徑150 cm 的空間，保證輪椅可回轉360°。

為防止摔倒，浴室出入口區域消除高差，尺度便于輪椅、移動升降設備的正常有效使用，寬度在900 mm 以上，宜采用推拉門或外開門。從入浴動作的角度看，“往浴室移動”“身體的洗凈方法”“出入浴缸的動作”3個方面是重點[5]。浴室的扶手對于支撐身體平衡、輔助站立十分重要，方向不同的扶手有不同的作用，水平扶手在支撐站起時使用，垂直扶手在拉引站起時使用。彎曲型、斜向型扶手在支撐、拉引時都可使用。出入浴缸，應組合配置水平、垂直扶手[6]。

浴室除上述防止摔倒的設備措施外，老年人尤其殘障者對于熱環境的適應與體溫調節出現問題，低溫、高溫、溫度驟變更是引起缺血性心臟病的危險因素，因此浴室內應有單獨溫控與濕氣排結系統，保證老年人體溫正常。換衣臺在浴室設計中對于介助型老人是非常重要的，防止換衣時因重心不穩而摔倒，脫衣時有時需橫臥，需臺面高40 ～45 cm、寬45 cm、長180 cm、并附上身可依靠的裝置。地面采用粗面防滑且排水性能佳的地磚，墻面不設其他突起物。

3、輔助服務設施設計

被護理者的日常生活場所應有護理可使用的空間，如醫護用具的準備、洗凈、消毒、整理等作業的清洗臺，以及完備的電源設備、穩定的醫療器械、保持姿勢的座椅等空間。

護理站是護理人員為老年人提供護理服務的空間。護理站要做到實時關注老年人的動向與及時照護到有需求的老年人，在動線上不能距離過遠，并且保證有良好的視野，否則難以及時處理突發狀況。護理站應布置于每個護理單元中視線條件與護理半徑最短的位置。在空間布置中保留部分預留空間用來應對今后介助型老人程度加重、護理頻率增加、護理站數量需求增多的趨勢。

護理站應擁有的功能與屬性為呼叫系統終端、控制臺、休息區、更衣室、備餐臺和儲藏室。智能設備的運用可以提高護理者效率，同時節省設備空間，增加足夠多的儲藏空間，滿足護理人員與老年人的物品存放。

養老機構每天面臨大量的衣物及污物處理工作，洗衣間要合理分配“收洗烘晾燙”的空間位置，減少往返次數與操作步驟。污物處理室保證殺菌與環境通風良好，保證儲藏空間的足夠，避免潔凈后的物品遭到二次污染。

四、結語

本文根據老年人的身體狀況與殘障類型、程度等方面的不同，精細化設計養老機構空間。這種規劃有助于滿足專業化程度更高的護理需要，而且通過配置合理的輔助設施，減少不必要的設施配置，可避免造成資源浪費。