高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)研究生科研素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析

羅 盛，李 偉，張 錦

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》中明確指出:改革創(chuàng)新是教育發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，要深化研究生人才培養(yǎng)機(jī)制改革，優(yōu)化研究生教育類型和層次結(jié)構(gòu)，把培養(yǎng)創(chuàng)新型人才作為研究生教育的首要任務(wù)[1]。由于醫(yī)學(xué)研究生很少有機(jī)會(huì)從事真正的科研實(shí)踐，所以就不宜用科研成果的數(shù)量和質(zhì)量直接體現(xiàn)其創(chuàng)新能力的高低，而是可以間接性地用其醫(yī)學(xué)知識(shí)和科研素養(yǎng)狀況去體現(xiàn)[2]。為此，通過(guò)分析醫(yī)學(xué)研究生對(duì)科研素養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)知狀態(tài)及影響因素，為構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生方法學(xué)課程群，提高研究生綜合創(chuàng)新能力提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

以濰坊醫(yī)學(xué)院2018年新入校的統(tǒng)招規(guī)培研究生287名為調(diào)查對(duì)象，專業(yè)涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、影像學(xué)等18個(gè)二級(jí)學(xué)科和33個(gè)三級(jí)學(xué)科。

(二)研究方法。

在文獻(xiàn)檢索和專家咨詢的基礎(chǔ)上，根據(jù)科研素養(yǎng)所體現(xiàn)的四個(gè)維度：科研意識(shí)、科研精神、科研方法和科研能力[3]，圍繞醫(yī)學(xué)科研內(nèi)涵、課題設(shè)計(jì)認(rèn)知、論文設(shè)計(jì)認(rèn)知、文獻(xiàn)檢索方法等四個(gè)方面內(nèi)容[4]，擬定了一個(gè)含有10個(gè)問(wèn)題的調(diào)查表。每個(gè)項(xiàng)目按熟悉、了解、不清楚3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，分別記為3分、2分、1分。

(三)統(tǒng)計(jì)分析。

利用Excel 2010進(jìn)行數(shù)據(jù)雙人錄入和核查，采SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比等指標(biāo)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用對(duì)應(yīng)分析對(duì)研究生在科研素養(yǎng)不同問(wèn)題上的認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)分析，采用多因素logistic回歸分析進(jìn)行影響因素分析。

二、結(jié) 果

(一)研究對(duì)象基本情況。

利用為2018級(jí)規(guī)培研究生講授“循證醫(yī)學(xué)與臨床科研”課的機(jī)會(huì)，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷287份，回收有效問(wèn)卷287份，有效回收率100%。其中男129人(44.95%)，女158人(55.05%)。平均(29±4.5)歲。臨床醫(yī)學(xué)215人(74.91%)，麻醉學(xué)21人(7.32%)，影像學(xué)18人(6.27%)，其他專業(yè)33人(11.50%)。

(二)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)科研與論文寫(xiě)作的認(rèn)知狀況調(diào)查。

學(xué)生最不了解的5個(gè)問(wèn)題集中在論文寫(xiě)作法與技巧方面，依次為：?jiǎn)栴}6(醫(yī)學(xué)方法學(xué)應(yīng)用)、問(wèn)題8(文獻(xiàn)檢索內(nèi)容與方法)、問(wèn)題5(論文撰寫(xiě)格式及其要求)、問(wèn)題9(論文投稿事宜)、問(wèn)題7(論文結(jié)果與討論)(見(jiàn)附表)。

附表 醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)科研與論文寫(xiě)作的認(rèn)知情況及評(píng)分

(三)學(xué)生對(duì)不同問(wèn)題認(rèn)知程度的對(duì)應(yīng)分析。

為更直觀、更清晰地了解醫(yī)學(xué)研究生在反應(yīng)科研素養(yǎng)的10個(gè)問(wèn)題上的熟悉程度，以“問(wèn)題1-10”為行變量，以“回答”為列變量進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)科研與論文寫(xiě)作的認(rèn)知情況進(jìn)行相應(yīng)分析。依據(jù)行因素(問(wèn)題)及列因素(回答)的第一因子負(fù)荷(Dim1)和第二因子負(fù)荷(Dim2)繪制因子負(fù)荷圖(見(jiàn)附圖)。

附圖 對(duì)應(yīng)分析因子負(fù)荷圖

由附圖可以看出醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)科研與論文寫(xiě)作問(wèn)題的認(rèn)知程度是“熟悉”的幾乎沒(méi)有；相對(duì)“了解”的問(wèn)題主要是圍繞醫(yī)學(xué)科研的認(rèn)知問(wèn)題1-4及問(wèn)題10；“不清楚”的問(wèn)題主要是圍繞論文撰寫(xiě)及方法選用方面的問(wèn)題5-9。

(四)醫(yī)學(xué)研究生科研素養(yǎng)的影響因素分析。

將問(wèn)題熟悉程度作為二分因變量，0代表不熟悉(得分低于平均分)，1代表熟悉(得分高于平均分)，將學(xué)生一般情況及學(xué)習(xí)態(tài)度、方法學(xué)課程安排、任課教師專業(yè)知識(shí)與技能、課程內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方式、授課節(jié)奏等共14個(gè)變量作為自變量進(jìn)行二分類logistic回歸分析。結(jié)果顯示，工作經(jīng)歷、對(duì)待課程態(tài)度、方法學(xué)課程設(shè)置、教師知識(shí)與技能、授課內(nèi)容、教學(xué)方式、導(dǎo)師全程管理、參與醫(yī)學(xué)實(shí)踐等8個(gè)要素為影響醫(yī)學(xué)研究生科研素養(yǎng)的主要影響因素(P<0.05)。其中教師知識(shí)與技能、方法學(xué)課程設(shè)置、學(xué)生對(duì)待課程的態(tài)度3個(gè)因素對(duì)醫(yī)學(xué)科研素養(yǎng)的影響較大。

三、討 論

通過(guò)統(tǒng)計(jì)描述及對(duì)應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)科研內(nèi)涵及原則的認(rèn)知問(wèn)題較熟悉，但是對(duì)論文撰寫(xiě)格式、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法、文獻(xiàn)檢索等問(wèn)題幾乎不了解，反映學(xué)生在這一領(lǐng)域的知識(shí)空白。因而，學(xué)校一方面可以靈活開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)等醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程，另一方面可以聘請(qǐng)相關(guān)專家，加大論文撰寫(xiě)知識(shí)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助學(xué)生投稿高水準(zhǔn)的核心期刊，同時(shí)給予一定的發(fā)表獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)研究生主動(dòng)進(jìn)行科研創(chuàng)新的激情，推進(jìn)其科研素養(yǎng)全面提升。

經(jīng)多因素分析有8個(gè)要素是醫(yī)學(xué)研究生科研素養(yǎng)的主要影響因素。為此，我們可以針對(duì)性地采取如下措施：(1)注重師資隊(duì)伍、導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè)。校企聯(lián)合共建雙師型教師隊(duì)伍，提高教學(xué)水平和科研創(chuàng)新能力；選擇理論知識(shí)扎實(shí)、臨床技能嫻熟、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專任教師，同時(shí)聘請(qǐng)?jiān)卺t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的資深專家擔(dān)任兼職教師；實(shí)施人才引進(jìn)和青年培養(yǎng)計(jì)劃，優(yōu)化專任教師的學(xué)歷及職稱結(jié)構(gòu)。科學(xué)建立合理的導(dǎo)師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化和完善導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，發(fā)揮導(dǎo)師導(dǎo)向、激勵(lì)和監(jiān)督作用；打破導(dǎo)師聘任終身制，制訂考核體系定期對(duì)導(dǎo)師資格進(jìn)行評(píng)定，實(shí)行績(jī)效的動(dòng)態(tài)管理。(2)加大教學(xué)內(nèi)容的變革。及時(shí)跟蹤學(xué)科發(fā)展前沿，不斷更新授課內(nèi)容，并將相關(guān)課程進(jìn)行整合；增加學(xué)時(shí)進(jìn)行創(chuàng)新性和啟發(fā)性教學(xué)內(nèi)容的講授，新增內(nèi)容著重立足于理論聯(lián)系科研；改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)手段。改變傳統(tǒng)演講式的單向授課的教學(xué)方式，實(shí)施“以問(wèn)題的為中心”的啟發(fā)式案例教學(xué)、研討式情景模擬教學(xué)等多樣化雙向交流教學(xué)模式，注重提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。(3)加強(qiáng)學(xué)術(shù)道德建設(shè)。引導(dǎo)學(xué)生在倫理范圍內(nèi)實(shí)事求是地開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，堅(jiān)決杜絕抄襲、造假、剽竊、一稿多投等學(xué)術(shù)不端行為[5]；積極鼓勵(lì)學(xué)生參加國(guó)內(nèi)外各類相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，主動(dòng)了解本領(lǐng)域的前沿動(dòng)態(tài)信息，拓寬專業(yè)知識(shí)面，激發(fā)創(chuàng)新思維，提高其專業(yè)水平和科研創(chuàng)新能力。