高職護(hù)生死亡教育需求調(diào)查研究

付雪連，蘇銀利，劉麗瓊，陳羽保

(湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411104)

死亡教育是通過教育引導(dǎo)人們理解死亡是生命中的必然階段，從而理性地直面死亡，理解生命意義，并且以正向的態(tài)度面對自己和他人的死亡，提高死亡質(zhì)量[1]。作為臨床一線工作人員，護(hù)士往往是陪伴患者走向生命盡頭的守護(hù)者。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，中國的死亡教育處于落后水平，患者也難以實(shí)現(xiàn)“優(yōu)逝”，經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫對80個(gè)國家和地區(qū)的成年人死亡質(zhì)量進(jìn)行評估時(shí)，中國排名為71位，得分為23.3分(總分為100分)[2]。隨著“銀發(fā)浪潮”的到來，人類預(yù)期壽命的延長，臨終患者及家屬對死亡質(zhì)量的要求增高，護(hù)理人員提升其臨終關(guān)懷的能力顯得尤為重要[3]。高職護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的儲備軍，教育者應(yīng)在課程設(shè)計(jì)過程中設(shè)計(jì)相關(guān)內(nèi)容，以便更好地實(shí)現(xiàn)學(xué)校和醫(yī)院的零距離對接。本研究就高職院校學(xué)生對死亡教育的需求情況進(jìn)行調(diào)查，以便為開展相關(guān)的課程提供依據(jù)。

一、對象與方法

(一)調(diào)查對象。

通過便利抽樣，于2018年5月-6月，抽取湖南省湘潭、婁底、常德等三所高職院校已經(jīng)完成8個(gè)月臨床實(shí)習(xí)的三年制護(hù)生300名進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理專業(yè)三年級大專生；已完成8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí);自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間不在校的護(hù)生。

(二)方法。

1.調(diào)查工具。(1)一般情況問卷:包括性別、是否班干部、出生地、家庭所在地、是否單親、家庭條件、父母學(xué)歷、有無宗教信仰、對死亡態(tài)度的認(rèn)知等。(2)死亡教育需求情況:包括學(xué)校是否開設(shè)死亡教育課程、死亡教育的形式和死亡教育內(nèi)容的需求等情況。

2.調(diào)查方法。由于所調(diào)查的護(hù)生分布在三所不同的高職院校，對每所高職院校培訓(xùn)一名調(diào)查員。采用“問卷星”設(shè)計(jì)問卷，生成鏈接地址，將被調(diào)查者集中在學(xué)校計(jì)算機(jī)機(jī)房，調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、意義、填寫方法和注意事項(xiàng)。被調(diào)查者進(jìn)入QQ群聊，點(diǎn)擊鏈接，利用10分鐘時(shí)間匿名填寫網(wǎng)絡(luò)問卷。回收有效網(wǎng)絡(luò)問卷300份，有效回收率100%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比轉(zhuǎn)化分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

二、調(diào)查結(jié)果

(一)高職護(hù)生對死亡的認(rèn)知情況。

有51%的調(diào)查對象與家人或朋友探討過死亡相關(guān)問題；對于如何看待對社會(huì)中自殺現(xiàn)象的問題，3人表示非常理解；121人表示理解；14人表示無所謂，與我無關(guān)；162人表示不理解。對于如何看待死亡的問題，178人表示人死亡了就什么都沒有了；64人表示人雖然死亡了，但仍有靈魂存在；12人表示，人死亡了，會(huì)進(jìn)入天堂或者極樂世界；46人表示，人死亡后，不同的人有不同去處，比如好人會(huì)進(jìn)天堂，壞人會(huì)下地獄。

(二)高職護(hù)生對死亡教育需求的情況。

42.3%的護(hù)生表示學(xué)校沒有開設(shè)過死亡教育的相關(guān)課程；87.7%的護(hù)生表示學(xué)校開設(shè)死亡教育課程是必要的；89.3%的護(hù)生表示如果學(xué)校開設(shè)死亡教育的課程和活動(dòng)，自己一定會(huì)參加。對于死亡教育課程開設(shè)的形式，護(hù)生的選擇(見附表)。

三、討 論

(一)高職護(hù)生對死亡的認(rèn)知相對比較務(wù)實(shí)。

雖然在中學(xué)就開設(shè)了哲學(xué)等相關(guān)的課程，提倡辯證唯物主義的世界觀，在本研究中，仍然有部分學(xué)生相信神靈的存在，具有唯心主義思想，這與社會(huì)的開放、信息共享有關(guān)，護(hù)生有更多的機(jī)會(huì)和空間對自身的信仰進(jìn)行選擇；對于“自殺”的看法，由于現(xiàn)代社會(huì)，人們的壓力增大，學(xué)生雖然身處校園，但由于缺乏系統(tǒng)的死亡教育，而網(wǎng)絡(luò)上也充斥著各種“自殺”“他殺”的新聞，有幾乎一半的高職護(hù)生理解他人的“自殺”行為，高職護(hù)生在一定程度上具備有共情能力[4]。

附表 護(hù)生對開展死亡教育形式的選擇情況

(二)高職護(hù)生對開展死亡教育的需求迫切。

1.高職院校開設(shè)死亡教育課程的必要性。絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為學(xué)校需要開設(shè)專門的死亡教育，以便在將來的工作中更好地為患者服務(wù)，在調(diào)查過程中，部分學(xué)生表示，“在臨床實(shí)習(xí)過程中，看到即將離世的患者，心理有恐懼，有彷徨，有無奈，但就是不知道自己該干什么，而看到家屬的哭泣，也只會(huì)默默地留下眼淚”“我很希望在學(xué)校或者在醫(yī)院，老師們能教會(huì)我如何面對死亡，如何給死者的家屬送去安慰，如何調(diào)整自己的心態(tài)”。從諸多類似的描述中，經(jīng)歷過臨床實(shí)習(xí)的高職護(hù)生對死亡教育的需求是迫切的。

2.高職院校開設(shè)死亡教育的方式。對于高職護(hù)生最喜愛的死亡教育方式，選擇率比較高的是影片展播、新聞?dòng)懻摗⑺劳鲋R講座、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)慰問等方式，這與高職護(hù)生屬于動(dòng)覺型感知學(xué)習(xí)類型相關(guān)[5]，高職學(xué)生更重視學(xué)以致用，通過理論和實(shí)踐的結(jié)合，能讓他們更好地學(xué)習(xí)相關(guān)知識。

3.高職院校開設(shè)死亡教育課程的內(nèi)容。高職護(hù)生希望在進(jìn)行死亡教育時(shí)了解更多關(guān)于愛與關(guān)懷、生命自主、理想等內(nèi)容。在后續(xù)的深入訪談過程中發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生具有豐富的情感，對患者有同情心和同理心，希望能夠給予患者和家屬愛和關(guān)懷，但卻不知如何落實(shí)，這可能與學(xué)校人文方面的教育相對欠缺有關(guān)。近年來，國家加大了高職院校課程改革的力度，很多醫(yī)學(xué)高職院校都開設(shè)了人文課程，但由于課時(shí)受限，實(shí)踐教學(xué)和課程思政的內(nèi)容很少，評價(jià)體系也不完善[6]，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)和所需難以契合；生命自主和理想也是高職護(hù)生希望得到的死亡教育的知識，人們“生命是可貴的，生命是自由的”，但在現(xiàn)實(shí)生活中，護(hù)生遇到的問題可能并不是如此，比如一位護(hù)生說，“在ICU的門外，家屬一定要放棄患者的治療，而ICU的患者卻有強(qiáng)烈的求生欲望，面對這種問題，我們該怎么辦，生命是自主的嗎？”理想是人們活著的精神支柱，可是卻有護(hù)生說，“我不知道自己以后要干什么，護(hù)理這個(gè)專業(yè)是父母幫我選的，我到臨床上實(shí)習(xí)了8個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)我并不喜歡護(hù)理這個(gè)職業(yè)，我該怎么辦，我也不知道我以后做什么，有時(shí)候想想，現(xiàn)在我就死亡，可能我也會(huì)覺得沒有什么遺憾，因?yàn)椋瞬还苁亲鍪裁矗罱K不就是一條路嗎？”如何幫助護(hù)生樹立理想，如何幫助他們尋找人生的意義和目標(biāo)。這些都是需要融入到死亡教育中的重要內(nèi)容。

四、小 結(jié)

本調(diào)查研究在一定程度上了解了高職護(hù)生對死亡教育的需求，為高職院校進(jìn)行死亡教育提供了一定的依據(jù)。由于人力物力的限制，調(diào)查范圍較小，下一步將擴(kuò)大調(diào)查范圍，并進(jìn)行專家咨詢，以便設(shè)計(jì)高職護(hù)生死亡教育的框架。