臨床醫(yī)學專業(yè)實驗診斷學教學改革探索

馬葉吳，李夏魯，吳虹坤

(廣西中醫(yī)藥大學 附屬瑞康醫(yī)院，南寧 530011)

0 引言

實驗診斷學是醫(yī)學生由理論基礎學習向臨床過渡的重要學習階段，該學科的重要性不言而喻[1]。檢驗科疾病報告涉及現代醫(yī)院各臨床科室，臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生經歷前期理論基礎學習后，開始逐漸涉足臨床見習，逐漸接觸實驗診斷學教學內容，該項教學工作的有效展開是保障醫(yī)學生專業(yè)技能水平提升的重要前提[2]。

1 建立健全穩(wěn)定的教師團隊

建立健全穩(wěn)定的教師團隊是保障醫(yī)學生實驗診斷學教學工作科學、高效開展的必要前提，可從以下五個方面入手：①強化師資管理，不僅要重視內部高年資教師的管理，還需積極吸納、培養(yǎng)低年資教師。因為教學需要發(fā)展與延續(xù)，未來的教研工作還需由低年資教師肩挑，壯大年輕教師隊伍，給予低年資教師一個穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境，有助于鞏固、發(fā)展師資力量，避免教學隊伍出現斷層現象，保證教學的連續(xù)性、持久性。還要建立相應的管理機制，整合教師的薪資福利體系，由內而外地培養(yǎng)低年資教師的使命感與責任感。②教師隊伍內部提倡“高帶低、優(yōu)帶差”的管理模式，組建一支業(yè)務本領強、教學經驗足、才德兼?zhèn)涞母吣曩Y教師，組成教研培訓力量，并定期組織相應的培訓、備課活動，以傳幫帶教的方式幫助低年資教師盡快熟悉教學環(huán)境、熟練教學本領，提升低年資教師教學水平，使其迅速成長起來，更好地匯入教師隊伍中，提升院校整體的教研水平。③在積極推進低年資教師業(yè)務水平培訓的同時，還要穩(wěn)定中年教師團隊，重視中年教師團隊的科學管理，可推出相應政策，提倡中年教師積極參與繼續(xù)醫(yī)學教育，努力將自身積累多年的寶貴臨床經驗傳授予醫(yī)學生，提高教學水平。對內要幫助低年資教師提升教學經驗，對外要幫助醫(yī)學生更好地學習與進步。④深度挖掘高資歷教師的價值，不僅要重視科研及醫(yī)學生教育工作，還需主動承擔起教師團隊內部低年資教師的教學經驗傳授及指導任務，更好地引導內部教師團隊整體實現綜合發(fā)展。⑤教師在日常教學工作之余還面臨著來自臨床繁重的工作壓力，可能存在“重臨床、輕教學”的現象。因此，還需建立一支固定的教師團隊，在院校開課期間將工作重心放至教學環(huán)節(jié)，同時積極開展教學培訓，使教師團隊掌握新式教學方法，更好地提升教學質量[3-4]。

2 選擇適應現代醫(yī)學的實驗項目

傳統(tǒng)的實驗項目教學方法已無法全面滿足現代醫(yī)療工作的需求，因此，需改進實習教學內容，為醫(yī)學生提供更佳的學習環(huán)境，增設實習項目：①骨髓細胞學、三大常規(guī)檢查等為實驗診斷學教學大綱所要求的基本學習內容，應予保留。在此基礎上，還需組織醫(yī)學生進入實驗室，讓其接觸、感受實驗室工作的氛圍與環(huán)境，更好地理解與認識各類臨床檢測醫(yī)療設備，降低醫(yī)學生對實驗診斷學的陌生感，提升醫(yī)學生見識。②以骨髓細胞學檢查為例，在以往的實驗診斷學教學過程中，醫(yī)學生主要經由顯微鏡觀察骨髓片，但教學大綱所規(guī)劃的學時較短，無法保障每位醫(yī)學生都能全面掌握與骨髓細胞學相關的教學內容，這就導致了醫(yī)療資源浪費，實際教學效率低下，難以滿足教學的基本要求。面對這一教學現狀，現基于教學大綱需求尋求互聯(lián)網技術支持，制作了較為全面的骨髓細胞學檢查課件，經由多媒體進行播放，同時下發(fā)至班級群內供醫(yī)學生下載和課余時間反復觀摩自學，以保障教學效率的穩(wěn)固提升。同時，要科學結合實驗室實習內容，并通過案例進行分析，將書本內容與多媒體教育有機結合，使原本枯燥難懂的知識變得生動形象起來，提升醫(yī)學生的學習興趣和主觀能動性，學習效率將事半功倍。③血型鑒定和交叉配血對于醫(yī)學生而言還比較陌生，雖然以往的生物基礎課程中有一定涉及，但未深入開展相關實習項目，醫(yī)學生無法較為全面地掌握輸血治療的禁忌癥與適應癥等內容，故需開設相關實習課程，幫助醫(yī)學生填補此類學習的空白區(qū)。④臨床疾病治療中一類較突出的問題即細菌耐藥性，在實際的實驗診斷學實習教學中，應在條件允許的情況下將細菌的耐藥監(jiān)測、抗生素的合理使用、院內感染預防等納入實習課程，積極探索教學大綱中未涉及的領域，并適當考慮進行補充教學，提升醫(yī)學生的專業(yè)見識與水平，幫助醫(yī)學生更好地適應臨床工作[5-6]。

3 培養(yǎng)學生的臨床思維能力

目前，各類新式教學理念的提出已被證實為是提升醫(yī)學生臨床思維能力的有效方法，現以常見的問題驅動教學法(PBL)為例來分析開展該項教學活動的主要流程：①教師依據教學大綱要求設立問題，整合相應基礎資料發(fā)放至班級群中。②醫(yī)學生自行下載，進行課前預習，查閱相應資料并嘗試解決問題。③課中由教師進行小組分配，引導醫(yī)學生就課前教學問題提出自己的見解與解決方法，并進行小組討論，小組內求同存異。④小組派出代表上臺就綜合后的問題解決方法進行發(fā)言，各組輪流上臺后由教師進行綜合點評。

PBL教學法的提出正視了學生教學主體的地位，是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力的有效教學途徑，在課前鼓勵學生自學、自解問題，培養(yǎng)學生對問題的分析與解答能力；在課中進行組間討論，幫助醫(yī)學生更好地培養(yǎng)聽取他人意見、改良自身學術觀點、與人交流的能力；在課后經由教師總結，幫助各組完善問題解答中暴露出的不足并健全問題答案，實現最后的引導目的。