新冠肺炎疫情背景下醫(yī)療信息化建設(shè)發(fā)展研究

魏思露

(龍巖市人口監(jiān)測(cè)中心，福建 龍巖364000)

在新冠肺炎疫情的影響下，本身發(fā)展相對(duì)緩慢的信息化醫(yī)療已經(jīng)逐漸被人們熟知并得到了社會(huì)的認(rèn)可。醫(yī)療信息化不僅體現(xiàn)于微醫(yī)集團(tuán)、阿里健康、京東健康等多個(gè)在線網(wǎng)絡(luò)門診，而且還與在線醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析等多個(gè)領(lǐng)域有著密切的聯(lián)系。從目前來看，醫(yī)療信息化不僅為控制新冠肺炎疫情作出了巨大貢獻(xiàn)，同時(shí)也將成為醫(yī)療行業(yè)未來一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。

1 新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)療信息化產(chǎn)生的影響

1.1 使醫(yī)療信息化的推廣價(jià)值得到了充分體現(xiàn)

我國(guó)醫(yī)療信息化大致經(jīng)過了HIS階段、CIS階段以及數(shù)據(jù)整合階段。經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)十幾年的建設(shè)，目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院均已步入了CIS信息化建設(shè)階段。還有一些發(fā)達(dá)地區(qū)的知名醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入了數(shù)據(jù)整合階段。這說明我國(guó)對(duì)醫(yī)療信息化已經(jīng)有了較為清楚的認(rèn)識(shí)，能夠在政策支持和資金供應(yīng)上提供較大幫助。但從新冠肺炎疫情爆發(fā)至今可以看出，目前的醫(yī)療信息系統(tǒng)仍無法充分滿足包括線上就診、在線資源調(diào)度及隔離指導(dǎo)在內(nèi)的諸多用戶需求。而新冠肺炎疫情使我國(guó)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的價(jià)值逐漸突顯，能夠使醫(yī)療信息化獲得更多的社會(huì)關(guān)注和市場(chǎng)引導(dǎo)，有助于促進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)模式的快速形成。

1.2 使醫(yī)療信息化的建設(shè)目標(biāo)愈發(fā)明確

自2015年國(guó)務(wù)院辦公廳提出建立分級(jí)診療制度建議后，以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”醫(yī)療模式為核心的醫(yī)療信息化建設(shè)體系逐漸形成。例如，福建龍巖與微醫(yī)集團(tuán)在簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議的基礎(chǔ)上，共同創(chuàng)建了“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)和“市、縣、鄉(xiāng)、村”四級(jí)協(xié)同的健康服務(wù)共同體，不僅能夠提供線上線下相結(jié)合的在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、在線醫(yī)保支付、藥品配送到家、健康管理等一站式服務(wù)，同時(shí)還能全面提升龍巖市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展水平。從本次新冠肺炎疫情可以看出，包括設(shè)立方艙醫(yī)院、火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院以及采取居家隔離、集中隔離等多種手段在內(nèi)的疫情控制措施已經(jīng)足以證明分級(jí)診療制度在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中的重要意義。

2 新冠肺炎疫情背景下醫(yī)療信息化的發(fā)展需求

2.1 政府層面

雖然我國(guó)早在2008年便已針對(duì)31個(gè)省級(jí)單位構(gòu)建了完善的國(guó)家傳染病預(yù)警系統(tǒng)，但由于本次新冠肺炎疫情發(fā)生于春運(yùn)期間，不僅使系統(tǒng)的信息采集和監(jiān)測(cè)面臨著巨大困難，而且各地區(qū)間的數(shù)據(jù)共享和診斷溝通也存在一定障礙。其中現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)多以醫(yī)院為核心來構(gòu)成醫(yī)療信息交互網(wǎng)絡(luò)，這便導(dǎo)致在社區(qū)診斷篩查以及隔離處理上有很多地區(qū)缺乏足夠的政策引導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)支持，給現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)帶來了巨大壓力。未來，醫(yī)療信息化建設(shè)將會(huì)更加注重公共衛(wèi)生防控體系建設(shè)，尤其是對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)體系的搭建，既可確保對(duì)類似傳染病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，也能在疫情爆發(fā)時(shí)于短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)上下的政策統(tǒng)一。

2.2 醫(yī)院層面

新冠肺炎疫情發(fā)生后，雖然各地醫(yī)院均為疫情控制作出了很大貢獻(xiàn)，但大型醫(yī)院與基層醫(yī)院、發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療資源分布不均衡的問題依舊存在。從大量醫(yī)務(wù)人員向基層支援可以看出，我國(guó)醫(yī)療資源仍多集中于公立大型醫(yī)院和發(fā)達(dá)地區(qū)，發(fā)展配套遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)仍是很多地區(qū)推動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè)的關(guān)鍵路徑。從疫情控制情況可以看出，之所以早期湖北地區(qū)各縣市紛紛求援，這與我國(guó)醫(yī)療體系內(nèi)相對(duì)較少的呼吸感染科和重急癥科醫(yī)療資源有著直接的關(guān)系，尤其是專門呼吸機(jī)的匱乏，直接給武漢市的醫(yī)院帶來了較大的就診壓力。在此背景下，以重點(diǎn)科室建設(shè)為核心的醫(yī)療監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)將進(jìn)入全新的發(fā)展階段，會(huì)對(duì)現(xiàn)有信息化醫(yī)療市場(chǎng)提出新的要求。

2.3 患者層面

借助在線問診平臺(tái)，人們足不出戶便能看病，既有效減輕了公眾的恐慌度，也避免了因公眾盲目就診而導(dǎo)致交叉感染。數(shù)據(jù)顯示，在疫情期間，各大在線問診平臺(tái)業(yè)務(wù)量均處于急劇上升狀態(tài)，這不僅使以往發(fā)展相對(duì)緩慢的在線問診平臺(tái)獲得了較大的用戶群體和市場(chǎng)空間，同時(shí)也在培養(yǎng)公眾在線就診習(xí)慣的基礎(chǔ)上為醫(yī)療信息化建設(shè)構(gòu)建了良好的社會(huì)環(huán)境。但考慮到現(xiàn)有國(guó)內(nèi)在線問診平臺(tái)仍處于提高滲透率的早期發(fā)展階段，而且在疫情得到完全控制后其業(yè)務(wù)量勢(shì)必會(huì)明顯減少，因此需進(jìn)一步對(duì)以在線問診平臺(tái)為關(guān)鍵的醫(yī)療信息化建設(shè)體系進(jìn)行優(yōu)化。

3 新冠肺炎疫情背景下加快醫(yī)療信息化建設(shè)的具體方法

3.1 完善應(yīng)急防控體系，發(fā)揮信息監(jiān)督能效

自2019年《藥品管理法》正式生效后，包括《藥品注冊(cè)管理辦法》《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》在內(nèi)的諸多配套法規(guī)已經(jīng)進(jìn)入討論階段，但由于受到新冠肺炎疫情影響，很多法規(guī)在2020年4月左右才出臺(tái)草案。除了需借本次疫情防控契機(jī)就各種與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行完善外，還應(yīng)進(jìn)一步以各級(jí)政府為核心構(gòu)建更加完善的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控體系，進(jìn)而在預(yù)防---主動(dòng)型應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制的主導(dǎo)下確保突發(fā)衛(wèi)生事件的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和順利解決，并在及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上構(gòu)建科學(xué)的政府職責(zé)監(jiān)督機(jī)制。

3.2 加大醫(yī)療資金引入，健全信息交互機(jī)制

在新冠肺炎疫情防治過程中，遠(yuǎn)程會(huì)診作為一種全新的醫(yī)療概念已經(jīng)得到了醫(yī)療行業(yè)的極高重視。以火神山醫(yī)院為例，基于5G無線網(wǎng)的覆蓋，火神山醫(yī)院自建成以后便能夠提供實(shí)時(shí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，一方面使醫(yī)生被傳染的風(fēng)險(xiǎn)大大減少，另一方面也在極大程度上避免了非病患者與病患的接觸，有助于從根本上控制疫情大規(guī)模爆發(fā)。針對(duì)基層醫(yī)院，尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院所存在的醫(yī)療系統(tǒng)欠缺問題，各地區(qū)醫(yī)院應(yīng)在政府引導(dǎo)下積極引入社會(huì)醫(yī)療資金，在與互聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)建立緊密合作互贏關(guān)系的基礎(chǔ)上推動(dòng)自身醫(yī)療信息化建設(shè)的高效進(jìn)行。考慮到在線診斷對(duì)醫(yī)生的專業(yè)水平和患者的描述能力有著較高的要求，需在保障醫(yī)生確診能力的基礎(chǔ)上就其服務(wù)態(tài)度進(jìn)行端正外，還應(yīng)借助更加透明的醫(yī)療信息公開渠道及時(shí)向公眾普及常用的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，減輕人們生病時(shí)的心理壓力及在線醫(yī)生的工作壓力，規(guī)避網(wǎng)絡(luò)就診所存在的誤診問題。

3.3 優(yōu)化信息系統(tǒng)功能，創(chuàng)新醫(yī)療建設(shè)模式

從目前來看，包括“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”在內(nèi)的信息化醫(yī)療概念已經(jīng)對(duì)人們的日常生活產(chǎn)生了較大影響，尤其是大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，不僅為包括病情判斷、疫情分析、資源調(diào)度在內(nèi)的多項(xiàng)工作提供了較大幫助，同時(shí)也基于醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建為后續(xù)建設(shè)完善的疫情防治體系提供了豐富的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。從某種意義上來看，新冠肺炎疫情不會(huì)對(duì)現(xiàn)階段的互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)產(chǎn)生較大不利影響，反而會(huì)由于在線就診平臺(tái)的普及而使各互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)獲得更大的發(fā)展空間。對(duì)此，社會(huì)企業(yè)可以“微醫(yī)”為借鑒，不斷就自身醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的系統(tǒng)功能進(jìn)行優(yōu)化，應(yīng)涉及信息實(shí)時(shí)展示、專家知識(shí)講解、在線專業(yè)就診等本次新冠肺炎疫情防控背景下的熱門服務(wù)功能，進(jìn)而在貼合市場(chǎng)需求的基礎(chǔ)上不斷就現(xiàn)有醫(yī)療信息化建設(shè)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，以促進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)事業(yè)的科學(xué)穩(wěn)定發(fā)展。