早期活動與康復訓練對機械通氣患者活動能力及并發癥發生率的影響

寧秀紅

【摘 要】目的：探究早期活動與康復訓練對機械通氣患者活動能力及并發癥的影響。方法：擇取2018年4月～2019年4月間本院收治的ICU機械通氣患者82例進行分析，隨機分組為參照組、研究組。參照組病患施以常規康復訓練干預，研究組則采取早期活動結合康復訓練。對比兩組ICU機械通氣病患的并發癥及活動能力情況。結果：研究組41例ICU機械通氣病患FIM評分顯著高于參照組，并發癥發生率顯著低于參照組，P<0.05。結論：施行早期活動與康復訓練能有效改善機械通氣患者的活動能力，并減少并發癥的發生。

【關鍵詞】早期活動;康復訓練;機械通氣;FIM;并發癥

【中圖分類號】R492【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

長期機械通氣病患因各種因素會致使其活動能力下降，并發相關并發癥，影響疾病治療效果。為次，行護理干預時須給予足夠的重視，在常規護理措施基礎上注重對患者的康復訓練及早期活動干預[1]。本文即分析早期活動與康復訓練對機械通氣患者的臨床影響。具體內容如下：

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2018年4月～2019年4月間本院收治的ICU機械通氣患者82例進行分析。納入標準：（1）意識清晰;（2）行機械通氣治療;（3）自愿參與、配合本次研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）病情危重，預估生存期低于3個月;（2）存在認知障礙或精神障礙;（3）伴有肢體缺損或顱內壓升高;（4）合并有迅速進展性神經肌肉疾病。

隨機分組將82例ICU機械通氣病患分組為參照組、研究組。參照組41例ICU機械通氣病患中男性23例、女性18例，其年齡在41歲～82歲間，年齡均值為（53.69±3.47）歲，心肺病、呼吸衰竭、腹部手術、泌尿手術病患例數分別為5、10、8、18;研究組41例ICU機械通氣病患中男性24例、女性17例，其年齡在40歲～81歲間，年齡均值為（53.78±3.43）歲，心肺病、呼吸衰竭、腹部手術、泌尿手術病患例數分別為5、9、8、19。兩組ICU機械通氣患者的基線資料經對比可知無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：對本組病患施以常規康復干預，即在行各項常規護理措施的基礎上，指導患者進行康復訓練，如四肢伸展、翻身、屈曲、彎腰及下床活動等，并輔助患者盡可能進行全范圍關節活動。

研究組：在參照組基礎上施以早期活動干預，即于病患進入ICU的24h內評估病患整體狀況，并結合評估結果制定早期活動計劃，具體活動內容為：（1）病患心率、血壓等指標穩定后，盡早停止使用鎮靜藥物。患者意識清醒后輔助其取仰臥位體位，并進行主動抗阻力運動，即手腳小范圍活動、四肢肌力鍛煉等。（2）下肢活動。抬高患者床頭45°左右，指導患者雙腿屈曲行坐位訓練，2d后抬高床頭65°左右，指導患者將雙腿完全屈曲，并利用相關器械進行下肢被動活動。（3）抬腿、站立訓練。指導患者坐于床邊，懸空雙下肢，利用器械行下肢被動活動，并于3d后協助病患行抬腿訓練，根據其具體情況逐漸過渡至站立。（4）行走訓練。依靠陪護人員或椅子等工具行走，并鼓勵患者盡快脫離幫助獨立行走。

1.3 評價指標

采用FIM（功能獨立性評分量表）評估兩組ICU機械通氣病患的活動能力，得分越高即表明病患的活動能力越佳。

記錄兩組病患的并發癥發生情況，并對比，常見臨床并發癥有呼吸機相關性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等。

1.4 數據處理

以SPSS19.0軟件分析結果數據，并發癥指標以n（%）表示，組間比較行卡方檢驗;評分指標以（）表示，組間對比行t檢驗。p<0.05即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 活動能力

研究組41例ICU機械通氣病患FIM評分（56.36±1.58）分顯著高于參照組（39.54±1.42）分，組間比較差異顯著（t=50.6985;P=0.0001）。

2.2 并發癥

研究組并發癥發生率4.88%顯著低于參照組31.71%，P<0.05。

3 討論

因長期臥床、營養不足、肌肉壞死等原因，長期機械通氣患者極易出現神經肌肉功能障礙，進而影響其活動能力，并發深靜脈血栓、壓瘡及即呼吸機相關性肺炎等并發癥，一定程度上影響了患者的疾病治療及康復效果。為改善病患的活動能力、減少并發癥，需注重對患者的臨床護理干預。而在常規護理措施基礎上施行早期活動及康復鍛煉，對促患者疾病康復有積極意義[2]。

對ICU機械通氣病患施行早期活動，即于機械通氣治療早期培養病患的活動意識，輔助患者進行早期活動。而針對ICU機械通氣患者施行康復訓練結合早期活動，使患者能循序漸進的進行康復訓練，進而促機體活動能力改善。根據病患的具體疾病情況盡早指導病患進行四肢活動，并逐漸過渡至被動運動、站立、行走[3]。本文結果數據亦顯示，研究組機械通氣病患FIM評分（56.36±1.58）分顯著高于參照組（39.54±1.42）分，并發癥發生率4.88%顯著低于參照組31.71%，P<0.05。

綜上，對機械通氣患者施行早期活動、康復訓練，能有效改善其活動能力，并減少并發癥的發生。

參考文獻：

楊朗，陳偉鵬，程江波等.早期活動與康復訓練對機械通氣患者活動能力及并發癥發生率的影響[J].錦州醫科大學學報，2018，39（2）：52-54.

何務晶，黃玉蓮，李艷芳等.分級康復訓練對ICU機械通氣患者肌力衰弱、壓瘡的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：155-157.

黃海燕，王小芳，羅健等.ICU機械通氣患者早期四級康復訓練效果[J].護理學雜志，2016，31（15）：1-5.