丹參川芎嗪注射液聯合單硝酸異山梨酯片治療冠心病心絞痛

趙包萍

(商丘市立醫院 綜合內科，河南 商丘 476000)

心絞痛是冠心病常見臨床類型，發病率持續上升，發病年齡趨于年輕化，由暫時性心肌缺血引起，以胸痛胸悶為主要表現，其病情易發作、不穩定，易引起心功能惡化，導致心肌梗死或猝死，嚴重威脅患者生命安全[1]。單硝酸異山梨酯片能松弛、擴張血管，降低心肌負荷，改善心絞痛癥狀，臨床需聯合其他藥物治療以提高治療效果。本研究旨在探討丹參川芎嗪注射液聯合單硝酸異山梨酯片治療冠心病心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取商丘市立醫院2018年1月至2019年2月NYHA心功能分級為Ⅱ～Ⅲ級的104例冠心病心絞痛患者，按照治療方案分為對照組和觀察組，各52例。對照組：女24例，男28例；年齡為40～69歲，平均(54.55±7.22)歲；病程為1～7 a，平均(4.03±1.51)a；心功能分級為Ⅲ級27例，Ⅱ級25例。觀察組：女22例，男30例；年齡為41～70歲，平均(55.49±7.24)歲；病程為2～8 a，平均(4.95±1.47)a；心功能分級為Ⅲ級28例，Ⅱ級24例。兩組一般資料(性別、病程、年齡、心功能分級)比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 納入及排除標準納入標準：(1)符合《冠心病》中心絞痛型冠心病診斷標準[2]；(2)患者知情本研究并簽署同意書。排除標準：(1)肝腎功能不全者；(2)研究藥物過敏者；(3)慢性傳染病者；(4)合并糖尿病、高血壓患者；(5)肺功能不全者；(6)其他心臟疾病者。

1.3 治療方法兩組均接受常規治療，包括低脂低鹽飲食、常規降脂藥物、抗血小板藥物等。

1.3.1對照組 接受單硝酸異山梨酯片(仁和堂藥業有限公司，國藥準字H20084488)治療，口服，每次10 mg，每日3次。

1.3.2觀察組 于對照組基礎上聯合丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959)治療，靜滴，50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL加入丹參川芎嗪注射液10 mL，每日1次。兩組均持續用藥14 d。

1.4 療效與評估顯效：心電圖恢復正常，發作頻率降低≥80%；有效：心電圖回升值≥0.05 mV，發作頻率降低≥50%且<80%；無效：心電圖無明顯改善，發作頻率降低<50%。總有效率=(有效+顯效)例數/總例數×100%。

1.5 觀察指標(1)兩組療效。(2)兩組治療前后心絞痛持續時間、發作頻率。(3)兩組治療前后血脂[甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(CHO)]水平。

2 結果

2.1 療效觀察組無效2例，有效28例，顯效22例，總有效率為96.15%(50/52)。對照組無效8例，有效25例，顯效19例，總有效率為84.62%(44/52)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.983，P=0.046)。

2.2 心絞痛持續時間、發作頻率治療前，兩組心絞痛持續時間、發作頻率比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，觀察組心絞痛持續時間較對照組短，發作頻率較對照組少，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心絞痛持續時間、發作頻率比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 血脂水平治療前兩組CHO、LDL-C、TG水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，治療后觀察組CHO、LDL-C、TG水平低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；CHO—總膽固醇；LDL-C—低密度脂蛋白膽固醇；TG—甘油三酯。

3 討論

冠心病心絞痛發病率居高不下，其病理是T淋巴細胞、巨噬細胞等炎癥細胞損害冠狀動脈內皮，致使動脈粥樣硬化，導致心肌缺血，嚴重影響患者生命安全。臨床主要采用抗凝類、硝酸酯類、抗血小板、鈣拮抗劑等藥物治療，目的是擴張冠狀動脈，增加冠脈供血，改善心肌代謝，降低心肌耗氧量，緩解癥狀[3]。

單硝酸異山梨酯片屬于血管舒張藥物，主要成分是硝酸異山梨酯代謝物，能通過靜脈血管擴張，減少回心血量，從而減輕心臟前后負荷，改善心肌缺氧，可通過血流重新分布，改善心肌血液供應情況，從而改善心功能[4]。丹參川芎嗪注射液主要成分為丹參素、鹽酸川芎嗪，鹽酸川芎嗪能抑制血小板聚集，降低血液黏度，加快紅細胞流動，擴張冠狀動脈，改善微循環，增加缺血區血液灌注，減輕再灌注損傷，從而減少白細胞與內皮細胞黏附。丹參素能清除氧自由基，保護血管內皮，維持血管內皮功能，緩解血管痙攣，緩解冠心病心絞痛癥狀[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后心絞痛持續時間、發作頻率優于對照組，CHO、LDL-C、TG水平低于對照組。

綜上，冠心病心絞痛患者接受丹參川芎嗪注射液聯合單硝酸異山梨酯片治療效果確切，能有效抑制心絞痛發作，控制血脂水平，值得推廣應用。