艾地苯醌聯合丙戊酸鈉治療癲癇的臨床效果

王亮

(開封市人民醫院 藥劑科，河南 開封 475003)

癲癇是臨床常見慢性疾病，發病機制為大腦神經元異常放電致使大腦功能障礙，具有突發性，致病因素與遺傳、腦部疾病或其他系統缺陷性疾病有關，臨床表現為強直-陣攣性發作、失神發作、失張力發作、復雜性發作等，頻繁發作對患者身心健康及智力有嚴重影響[1]。丙戊酸鈉是臨床常用抗癲癇藥，對局限性發作、大發作、混合型癲癇等均有效果，吸收較快。艾地苯醌是新型智能促進藥，對改善腦功能障礙、促進腦功能代謝有積極作用。本研究旨在從治療效果、認知功能、生活質量、不良反應等方面分析艾地苯醌聯合丙戊酸鈉治療癲癇的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經開封市人民醫院醫學倫理委員會審批通過。選取2017年11月至2018年11月開封市人民醫院120例癲癇患者，根據治療方式分為對照組和聯合組，各60例。對照組：男29例，女31例；年齡為19～66歲，平均(42.54±10.15)歲。聯合組：男27例，女33例；年齡為18～67歲，平均(42.16±10.01)歲。兩組一般資料(性別、年齡)比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：臨床確診為原發性癲癇，經影像學檢查腦部無器質性病變，年齡≥18歲，患者家屬簽署知情同意書。排除標準：對本研究藥物過敏，合并其他慢性疾病，合并其他腦部疾病，合并嚴重抑郁癥，藥物濫用或成癮史。

1.3 治療方法兩組均接受常規治療。對照組在此基礎上接受丙戊酸鈉(仁和堂藥業有限公司，國藥準字H19983059)口服，20～30 mg·kg-1，每日3次。聯合組在對照組基礎上聯合艾地苯醌(齊魯制藥有限公司，國藥準字H10970137)口服，每次30 mg，每日3次。兩組均治療3個月。

1.4 療效評估標準以療效指數評估治療效果。癥狀積分包括發作次數、認知功能障礙、自覺癥狀、語言記憶等，分無(0分)、輕(2分)、中(4分)、重(6分)4個等級，評分越高表示癥狀越嚴重。療效指數=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。顯效：臨床癥狀明顯改善，療效指數為90%～100%；有效：臨床癥狀有所改善，療效指數為75%～89%；無效：未達到以上標準。顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標(1)治療效果。(2)認知功能。采用威斯康辛卡片分類測驗(Wsiconsin card sorting test，WCST)和簡易智力狀態檢查量表(mini-mental state examination，MMSE)評估兩組治療前后認知功能。WCST從隨機錯誤數、持續錯誤數、分類完成數等方面進行評定。MMSE分值為0～30分，得分越低表明認知功能越差。(3)生活質量。以癲癇生活質量評定量表(epilepsy quality of life in epilepsy-31，QOLIE-31)評估兩組治療前后生活質量，得分越低表明生活質量越差。(4)不良反應發生情況。

2 結果

2.1 治療效果聯合組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.207，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 認知功能治療前，聯合組隨機錯誤數、持續錯誤數、分類完成數、MMSE評分與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，治療后，對照組持續錯誤數，聯合組和對照組分類完成數與治療前比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，治療后，聯合組和對照組隨機錯誤次數均低于治療前，MMSE評分均高于治療前，差異有統計學意義(均P<0.05)，治療后，聯合組隨機錯誤數、持續錯誤數、MMSE評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)，治療后，聯合組分類完成數與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后WCST、MMSE評分比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；WCST—威斯康辛卡片分類測驗；MMSE—簡易智力狀態檢查量表。

2.3 生活質量治療前，聯合組QOLIE-31評分與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，聯合組和對照組QOLIE-31評分均高于治療前，且聯合組高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后QOLIE-31評分比較分)

注：QOLIE-31—癲癇生活質量評定量表。

2.4 不良反應治療期間，定期行血尿常規、肝腎功能檢測，兩組均未見嚴重不良反應。

3 討論

癲癇是常見神經系統疾病，相關報道指出，我國癲癇總體發病率高達0.7%，1 a內發作的活動性癲癇發病率約為0.46%，目前國內約有癲癇患者900萬例[2]。認知功能障礙是癲癇患者的普遍表現，且癲癇患者相比常人更易出現焦慮、抑郁、偏頭痛、神經性缺陷等精神疾病，嚴重影響患者生活質量。目前，國內多數癲癇患者并未得到其本人或監護人的重視，導致病情更加復雜，生活質量持續下降，其影響甚至超過疾病本身。丙戊酸鈉是抗癲癇首選藥物，可緩解部分性發作癲癇癥狀，且對運動障礙、精神分裂癥、熱性驚厥、腎上腺功能紊亂等癥狀效果明顯，有助于改善預后[3-4]。艾地苯醌具有抗氧化作用，可清除自由基活性，抑制運動失調，促進腦能量代謝，增強腦線粒體呼吸活性，緩解學習障礙、遺忘癥等癥狀[5-6]。癲癇患者癥狀發作時會產生腦血管痙攣，造成腦神經損傷，導致自由基及興奮性氨基酸積累，損害認知功能[7]。艾地苯醌對以上病理機制有顯著抑制效果，但對認知功能改善程度有待商榷。本研究結果顯示，聯合組治療總有效率高于對照組，治療后聯合組隨機錯誤次數、持續錯誤次數低于對照組，MMSE、QOLIE-31評分高于對照組。兩組均未見嚴重不良反應。

綜上，艾地苯醌聯合丙戊酸鈉治療癲癇可改善患者認知功能，提高生活質量，且不增加不良反應，安全可靠。