沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果

游彩云

(息縣第二人民醫(yī)院 藥劑科，河南 信陽(yáng) 464300)

支氣管哮喘好發(fā)于春秋季，臨床癥狀為喘息、咳嗽、胸悶、氣促等，發(fā)病原因主要有空氣污染、精神壓力等。目前臨床治療支氣管哮喘的常用手段是霧化，β2受體激動(dòng)劑是常用的霧化藥物。β2受體激動(dòng)劑屬于支氣管擴(kuò)張劑，可防止支氣管痙攣，但長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致受體功能下降，應(yīng)選用有效的治療方案以改善臨床癥狀。本研究探討沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1—12月息縣第二人民醫(yī)院收治的88例支氣管哮喘患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男26例，女18例，年齡為19～62歲，平均(47.25±5.96)歲，病程為1～12 a，平均(5.82±2.24)a。觀察組男27例，女17例，年齡為18～61歲，平均(46.35±6.21)歲，病程為1～11 a，平均(5.36±2.12)a。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。患者及其家屬知情本研究并簽署知情同意書。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國(guó)支氣管哮喘防治指南(基層版)》中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；(2)既往病史明確，治療依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)就診前使用擴(kuò)張支氣管藥物；(2)伴有發(fā)熱、慢性呼吸道疾病；(3)伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病；(4)妊娠或哺乳期；(5)對(duì)所選取藥物過(guò)敏。

1.3 治療方法兩組均不接觸過(guò)敏原、冷空氣，不劇烈運(yùn)動(dòng)，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)機(jī)械通氣。采用一次性使用無(wú)菌霧化吸入器(江西晶康宇醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)YW-A01)。給予對(duì)照組硫酸沙丁胺醇霧化吸入液(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233)1 mL與生理鹽水2.5 mL混合后進(jìn)行霧化吸入，治療時(shí)間15 min，每日3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加硫酸鎂治療，沙丁胺醇霧化治療結(jié)束后，加用硫酸鎂(河北佰斯特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093049)霧化治療，取150 mg硫酸鎂與2.5 mL生理鹽水混合后進(jìn)行霧化吸入，治療時(shí)間15 min，每日3次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)(1)根據(jù)臨床癥狀判斷療效。臨床癥狀基本消失為顯效，臨床癥狀改善為有效，不符合以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重為無(wú)效。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/44×100%。(2)臨床癥狀(喘息、咳嗽、氣促、胸悶)消失時(shí)間。(3)不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)照組顯效13例，有效17例，無(wú)效14例，治療總有效率為68.18%(30/44)；觀察組顯效20例，有效21例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.18%(41/44)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.822，P=0.003<0.05)。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間觀察組臨床癥狀(喘息、咳嗽、氣促、胸悶)消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng)對(duì)照組咽喉刺激感2例，心動(dòng)過(guò)速1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%(4/44)；觀察組咽喉刺激感2例，心動(dòng)過(guò)速1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%(3/44)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

由于環(huán)境污染、氣候變化等因素影響，支氣管哮喘發(fā)病率逐年增高，目前全球約3億人患有支氣管哮喘[2]。支氣管哮喘是一種以非特異性炎癥改變?yōu)樘卣鞯漠愘|(zhì)性疾病，多種因素引起氣道高反應(yīng)，導(dǎo)致氣道阻力增加。病情輕者可自動(dòng)緩解，重者需接受藥物治療。發(fā)病時(shí)，體內(nèi)炎癥因子急速升高，參與氣道重塑，導(dǎo)致嚴(yán)重低血鉀及意識(shí)障礙，甚至危及生命[3]。因此，治療支氣管哮喘應(yīng)以控制炎癥因子為主。支氣管哮喘長(zhǎng)期發(fā)作還易引起慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響呼吸、心血管系統(tǒng)的功能，應(yīng)盡早實(shí)施有效治療措施。

沙丁胺醇屬于短效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)抑制組胺等致敏物質(zhì)釋放達(dá)到平喘的效果[4]。硫酸鎂又稱平滑肌舒張劑，是一種支氣管哮喘輔助藥，可激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平升高，環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷鳥苷比值增加，支氣管平滑肌舒張；擴(kuò)張小動(dòng)脈及毛細(xì)血管，減輕肺淤血以改善呼吸功能；激活交感神經(jīng)β受體，增加環(huán)磷酸腺苷水平，阻止哮喘發(fā)作[5]。臨床常通過(guò)靜脈注射硫酸鎂治療支氣管哮喘，但靜脈注射易引起血壓下降、呼吸抑制等，目前只作為治療哮喘急性發(fā)作期的補(bǔ)充劑。臨床研究指出，急性發(fā)作期支氣管哮喘常伴有鎂缺乏癥，故硫酸鎂在支氣管哮喘治療中起著重要作用[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。這表明兩者聯(lián)合治療支氣管哮喘有積極作用。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療支氣管哮喘的效果顯著，可有效縮短康復(fù)進(jìn)程。