基于奧馬哈系統的延續性護理干預在產后抑郁癥患者中的應用

王麗麗

(許昌市婦幼保健院 產科，河南 許昌 461000)

產后抑郁癥為產褥期婦女常見心理行為異常疾病，對產婦身心健康及家庭生活質量均造成了極大影響[1-2]。當前護理多是針對住院患者，待病情穩定出院后需進行持續性康復干預，但護理發生脫節，而延續性護理則能有效將院內護理服務延伸至家庭，滿足患者病理生理需求，縮短康復進程[3]。奧馬哈系統是以解決問題程序作框架的綜合系統類型，主要包括問題分類系統、干預系統與效果問題評估，在社區護理及延續護理領域護理實踐及護理研究中均得到廣泛應用[4]。本研究旨在探討基于奧馬哈系統的延續性護理干預在產后抑郁癥患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取許昌市婦幼保健院2016年12月至2018年10月收治的98例產后抑郁癥患者，依據建檔順序分組，各49例。研究組：年齡為21～41歲，平均(31.59±4.10)歲；孕周為30～41周，平均(34.98±1.98)周。對照組：年齡為22～41歲，平均(31.78±3.96)歲；孕周為30～40周，平均(35.02±2.01)周。兩組一般資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 選取標準

1.2.1納入標準 (1)產前無焦慮抑郁，產后發生抑郁；(2)單胎妊娠；(3)無交流障礙，可清楚表達主觀感受；(4)知曉本研究，簽署同意書。

1.2.2排除標準 (1)合并肝腎等臟器病變者；(2)存在認知功能障礙及神經系統病變者；(3)存在認知功能障礙者；(4)存在腦部器質性病變者。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規護理。詳細講解產后抑郁癥相關知識、日常注意事項等；指導患者合理、科學膳食，以高維生素、低脂、易消化食物為主，減少進食油膩、辛辣等刺激性食物；叮囑家屬多與患者溝通交流，并鼓勵患者外出參加社會活動等。

1.3.2研究組 對照組基礎上給予基于奧馬哈系統的延續性護理。(1)問題分類系統：患者出院前參照其具體狀況依據奧馬哈系統問題分類系統分階段予以評估，共包括生理、心理、社會、環境、健康相關行為范疇，制定延續性護理計劃。(2)干預系統：積極掌握患者心理狀態，通過心理疏導等形式緩解患者負性情緒，并告知產后抑郁對產后恢復不利影響，鼓勵其訴說主觀抑郁等情緒；掌握患者對產后抑郁癥認知程度，依據評估結果開展健康講座、專題教育等樹立其對疾病康復信心，并組織病友交流會相互溝通康復經驗；引導患者家屬積極與患者有效溝通交流，鼓勵其給予患者支持、親情安慰，最大程度減少負性刺激。(3)效果問題評估：定時通過電話或上門隨訪等形式評估患者行為及認知等狀況，參照評估結果對護理過程進行評分，及時調整、完善護理措施，確保其具有針對性及有效性。

1.4 觀察指標(1)干預前后依據焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估焦慮、抑郁情緒，分值越高則越嚴重[5]。(2)自擬滿意度問卷，評估護理態度與質量，<7分為不滿意，7～8分為滿意，≥9分為非常滿意。將非常滿意、滿意計為總滿意。

2 結果

2.1 負性情緒干預前兩組SDS和SAS評分差異無統計學意義(均P>0.05)；干預后兩組SDS和SAS評分較干預前降低，且研究組低于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后負性情緒評分比較分)

注：干預前與同組比較，aP<0.05；干預后與對照組比較，bP<0.05；SDS—抑郁自評量表；SAS—焦慮自評量表。

2.2 護理工作滿意度研究組護理工作滿意度高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理工作滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.346，P=0.037。

3 討論

產后抑郁癥具有較高發病率，且隨著生活節奏加快及生活壓力增大，其發病率持續增高，患者多存在睡眠質量降低、食欲不振、情緒低落等，嚴重者可出現記憶力減退、絕望及自殺傾向[6]。

產婦出院后為母嬰角色適應期，壓力較大，精神狀態極易受育兒知識及經驗不足、角色轉換等影響，且出院后護理發生脫節，均對其身心狀態產生了不利影響。延續性護理可確保不同層次健康照顧機構或不同健康照顧場所間轉移患者時提供健康協調性、連續性服務，避免護理斷層而加劇病情。同時，延續性護理可于護理人員、患者及家屬間構建互動，全方位提供優質護理服務。奧馬哈系統是以社區護理實踐為對象的一種護理實踐分類新型系統，其框架主要為解決問題程序，主要包括問題分類系統及干預系統等3部分，其中問題分類系統利于保證護理措施具備針對性及條理性，避免盲目施護浪費醫療衛生資源；干預系統中健康宣教、指導及咨詢、治療、個案監測及管理施護，可提升護理計劃全面性；效果評估則利于全面掌握護理干預效果，并及早明確護理方案不足，對護理方案予以及時改進以提升護理質量。本研究中，研究組SDS及SAS評分低于對照組，且護理工作滿意度高于對照組，表明基于奧馬哈系統的延續性護理在緩解產后抑郁癥患者負性情緒方面更具優勢，且能提升患者對護理工作認可程度。

綜上所述，對產后抑郁癥患者采取基于奧馬哈系統的延續性護理，可緩解負性情緒，改善生活質量，護理工作滿意度高。