公立醫院成本管理

何佳彧 浙江省榮軍醫院

隨著我國進入到社會主義新時代，在供給側結構性改革的背景下，醫療制度改革也在不斷推進，公立醫院的醫療服務成本日益增加，但收入源卻日漸狹窄。在這樣的形勢下，很多公立醫院不得不縮減部分醫療服務成本，以支撐自身的運轉。要想改善這一局面，相關公立醫院應加強自身的成本管理，向管理求效益。但就目前而言，我國的很多公立醫院在成本管理方面還存在著較多的不足。

一、公立醫院成本管理工作存在的不足分析

（一）管理體系不健全

當前，我國大多數公立醫院管理者的成本管理思想都較為滯后，受其影響，這些公立醫院的成本管理體系建設不健全。即使部分公立醫院針對門診次均費用及住院次均費用這兩費進行控制，也大都是立足于公立醫院的公益性而對醫院進行的考核，鮮少有公立醫院能夠站在自身的發展戰略及經營策略的高度分析經營成本，并對成本進行核算與控制。

（二）人才結構不合理

當前，我國已經進入到知識經濟時代。人才，特別是高端人才成為提高某一單位組織核心競爭力，推動其健康發展的重要因素，醫院也不例外。但目前我國很多公立醫院的人才結構設置并不合理，普遍存在著盲目瘋搶高端人才的現象，導致自身的人力成本過高。而且，盲目瘋搶高端人才，還會導致人才過剩，使得引進的高端人才無法發揮出自身應有的效應，影響到了相關公立醫院的健康發展。

（三）信息化水平較低

在“互聯網+”背景下，我國很多公立醫院都加強了自身的信息化建設工作。但在實際建設過程中，部分公立醫院卻沒有打造統一的信息平臺，導致各部門、各科室之間無法進行有效的橫向溝通和協作，形成了“信息孤島”現象。因此，信息化水平較低，影響到了這些醫院信息現代化建設的成果，無法借助信息化技術提升該醫院財務成本管理工作的質量。

二、公立醫院強化成本管理的策略分析

（一）制定完善的成本管理制度

公立醫院要想加強自身的成本管理，必須根據相關的法律條文，同時結合醫院實際的發展情況，制定完善的成本管理制度。在實際生活中，成本管控工作直接關系到公立醫院自身的經濟效益，影響著其運行的正常與否，不是某一個單獨的部門或科室能完成、做好的，必須由醫院相關部門組成跨部門的成本管理團隊，并明確各自的職責，能夠各司其職、各負其責，這樣才能根據管理制度對醫院的成本進行事前的規劃控制，并將其與預算相結合，真正從根源處控制成本。

（二）科學進行成本價值鏈分析

公立醫院要想加強自身的成本管理，還必須科學開展成本價值鏈分析，準確判斷作業的有效性和增值性，對于不合理的作業予以砍除、合并或替代等處理，對于藥品采購、倉儲、配運等非增值性作業加強成本控制。此外，在公立醫院運行中，還存在著一定的閑置資產，不僅影響到醫院自身資產效益的發揮，還增加了不必要的管理成本，基于價值鏈的分析，相關公立醫院應盤活這些被閑置的資產，發揮出這些資產最大的效能。

（三）明確醫院經營成本戰略

公立醫院的醫療收費是由政府部門進行定價的，任何一項醫療活動的收入都是固定的。根據資本收益理論，凈收益等于總收入減去所有的成本，公立醫院要想提升凈收益，就必須從降低成本入手。因此，公立醫院還必須明確自身的經營成本戰略，通過認真分析價值鏈，優化醫療流程，有效控制經營成本，最終實現凈收益的最大化。

（四）促進醫療人才結構的優化

針對當前公立醫院人才結構不合理，高端人才過多導致資源浪費和人力成本過高的問題，相關公立醫院還應優化醫療人才結構，合理選擇各層次醫療人才。在具體操作中，相關公立醫院應結合本醫院的實際情況，有針對性地合理地引進人才，控制各層級人才的數量和質量，促使各層級人才形成合力，從而實現人盡其才。

（五）建設現代化的信息管理系統

在“互聯網+”行動背景下，公立醫院必須加強自身信息化系統的建設，不斷加大建設投入，逐步完善自身信息系統，特別是不斷強化與成本核算相關的功能模塊，為有效控制醫療服務成本提供支持。同時，相關公立醫院還要強化監督管理，加強本醫院內部各科室間信息數據的對接與共享，以有效解決“信息孤島”現象，從而推進公立醫院成本管理向著更深層次發展。

三、結束語

綜上所述，成本管理工作是醫院財務管理基礎的環節，發揮著極其重要的作用。加強公立醫院的成本管理工作，最終的目的是保證患者服務質量的同時，盡可能實現成本的節約，從而實現公立醫院經濟效益的最大化。為此，相關公立醫院應制定完善的成本管理制度，科學進行成本價值鏈分析，明確醫院經營成本戰略，不斷促進醫療人才結構的優化，并建設現代化的信息管理系統，從而發揮成本管理的效應，有效解決我國“看病難、看病貴”的問題，進而促進醫院健康的發展與社會和諧。