牙疼自行吃藥，會掩蓋哪些問題

彭曉芳 張獻懷

俗話說“牙疼不是病，疼起來要人命”。牙疼看起來是小病，但發作的時候，真是讓人痛不欲生。很多人認為到醫院看牙太麻煩，平時喜歡自行到藥店買止疼藥或消炎藥服用。結果不僅沒能止疼，有的還給身體造成了很大的傷害。

亂吃藥代價大，耽誤治療

40歲的吳先生口腔左上有顆大牙蛀牙嚴重，從一年前開始，偶爾會出現牙疼癥狀。因工作繁忙，他一直沒有到醫院治療，每當牙疼劇烈時，就自己吃點消炎藥。近來，吳先生的牙疼又犯了，起初也沒放在心上，還是到藥店買了消炎藥和止疼藥吃。但連續吃了一個星期，疼痛癥狀不但沒有緩解，反而加劇了。到醫院檢查，發現這顆大牙已經嚴重齲壞，導致慢性根尖周炎。因炎癥長期刺激，牙齒根尖周圍的牙槽骨已經被嚴重破壞，只能拔除無法保留的患牙。

海南口腔醫院牙體牙髓顯微治療中心主任王本材指出，牙痛發作時，很多患者都像吳先生一樣，擅自吃藥緩解疼痛，有的可能暫時止疼了，但極容易掩蓋疾病，不但不能從根本上解決問題，還會延誤治療時機，使病情加重。

吳先生的牙疼是因齲齒沒有及時處理，導致牙齒齲壞至牙髓（牙神經），繼而髓腔內的細菌順著牙根進入牙槽骨，引發根尖周炎。當根尖周炎急性發作引起牙疼時，吃消炎藥即便暫時止疼，也只是“治標不治本”，髓腔和根尖的炎癥并沒有完全消除。當身體的抵抗力下降時，就會轉化為急性根尖周炎或稱慢性根尖周炎急性發作，再次引起劇烈牙疼。

這種情況必須盡早就醫，由專業口腔醫師對牙齒進行開髓引流和做根管治療，才能完全治愈。否則，牙齒根尖周炎會反復發作，在炎癥長期刺激下，牙齒周圍的牙槽骨會慢慢被破壞，導致牙齒出現松動，甚至脫落缺失。

牙髓炎癥，藥物難以到達

“牙疼時一定要及時就醫，找到引起牙疼的原因和疾病的狀況，不能濫用抗生素和止痛藥。”王本材指出，引起牙疼的病因，常見的主要有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等。不是所有的牙疼，靠吃消炎藥和止疼藥就能得到緩解。牙疼時如果買的藥不對，不但緩解不了牙痛，反而可能會出現用藥不良反應，加重病情。

王本材曾接診過很多牙疼濫服藥的患者。有的患者服藥后牙疼緩解了，但有的患者服藥后根本沒用，最終疼痛難忍才趕緊就醫。

為什么止疼效果會有差別呢？原因可能有兩個。首先是有的牙疼本來就是“無藥可治”的，比如急性牙髓炎。當齲齒侵蝕牙齒或牙齒有細微裂縫時，細菌就會趁機進入牙髓，形成牙髓炎。一旦牙髓發生炎癥，炎癥積液難以經狹細的根尖孔排出，牙髓腔里的壓力逐漸升高，壓迫其中的牙神經產生劇烈疼痛。此時，藥物幾乎無法通過根尖孔進入牙髓腔，即使藥物可以進入牙髓腔殺死細菌，但牙髓腔中的炎癥積液依然存在，因壓迫產生的疼痛無法緩解。所以，急性牙髓炎患者牙疼發作時，只能盡快就醫，由專業醫師開髓引流，緩解髓腔壓力，才能達到止疼效果。

還有一種情況，是患者自行服用的抗生素并不對癥。臨床上的抗生素種類繁多，不同的抗生素針對的菌種和疾病不同，如青霉素類、甲硝唑類、頭孢類等藥物，對緩解根尖周炎癥是有效果的，其他藥物則效果甚微。

常用抗生素，需專業指導

海南口腔醫院藥劑科主任唐靜介紹說，口腔臨床上最常用的抗生素，主要有硝基咪唑類抗生素和頭孢菌素類抗生素。

硝基咪唑類抗生素 主要針對厭氧菌感染，包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑，分別是一代、二代和三代藥物。三代和二代藥物比前一代的藥物不良反應要更小，療效也更好。此類藥物對胃有刺激，最好飯后服用。

頭孢菌素類抗生素 目前廣泛使用的一種抗生素，可以破壞細菌的細胞壁，能在繁殖期殺菌，對細菌的選擇作用強，具有抗菌譜廣、抗菌作用強等優點。該類藥物包括頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢拉定、頭孢呋辛酯等。

對于智齒冠周炎、牙周炎等疾病，通常可以頭孢類藥物和硝基咪唑類藥物共同服用，消炎效果會更好。值得一提的是，除了可能止疼效果不佳，濫服抗生素和止疼藥，還可能發生不良反應甚至過敏反應。

某些患者可能對某些抗生素存在過敏反應，這種反應與藥物的計量沒有關系，過敏患者一旦服用，會出現皮疹、胸悶、出冷汗、惡心、嘔吐等過敏反應，嚴重者會損害肝臟、腎臟，甚至過敏性休克，嚴重威脅生命安全。一些胃腸道疾病患者在服用布洛芬等止疼藥時，還可能出現嘔吐、胃出血、胃穿孔等不良反應。長期濫用抗生素，會導致菌群紊亂，使體內致病細菌產生耐藥性。有的甚至發生嚴重的二重霉菌感染，還有致命的危險。

所以，當出現牙疼癥狀時，一定要到正規的口腔醫療機構就診，根據病因對癥治療。如有需要用藥的情況，請在專業醫師的指導下，選擇相應的藥物，制定適當的服用療程。