內向和社交恐懼癥咋區分

田音 陳旭

社交恐懼癥又稱社交焦慮癥（sociala n x i e t y disorder），通常起病于17歲～30歲，主要在青少年期，有國外研究稱其患病率至3%～13%（其中兒童患病率為1%），80%的人從未接受過治療。該病發病年齡較早，且患者往往存在一定的個性基礎，比如內向、害羞。

在我國， 由于人們對本病認識不足，大量的病患被輕描淡寫地認為是“膽小、內向”而未受到重視，從而導致了對社交恐懼癥的病患數量統計趨于保守以及治療不及時的現狀。

內向天生 社交恐懼是病

心理學家將人的性格分為兩種類型，即內向與外向。性格沒有好壞之分，內向是一種特質，是天生性格的一部分。

社交恐懼癥則是一種精神疾病，且被認為是遺傳與環境共同作用所致，可能的危險因素包括：

環境因素 父母采用抑制性或拒絕式教養方式，社交經濟地位低，生活質量低，兒童期受到虐待和逆境等。

人格特點 具有話少、安靜、退縮、內向和怯懦等抑制行為的氣質特征;負性思維及負面自我評價的認知模式等。

遺傳因素 家族聚集性，一級親屬患有社交恐懼癥。

看似相似但表現不同

內向是氣質的一個方面，這是與生俱來的。內向的人往往深思熟慮，在講話前進行反思。往往是敏銳的觀察者，并且非常注重細節。他們都珍視并且需要時間獨自充電。他們最喜歡的一些活動或愛好可能是孤獨的。內向的人傾向于擁有較小的社交圈子，并且重視質量勝于數量。總而言之，內向害羞的孩子并沒有什么異常。

但是真正患了社交恐懼癥是不一樣的。社交恐懼癥的患者通常對群體的看法都是很負面的，除了幾個親近的人之外，他們很難和外界溝通，無法主動走出自我的世界，也不愿意加入人群。他們在人多的地方會覺得不舒服，擔心別人注意他們，擔心被批評，擔心自己格格不入，情況輕微的人可以正常的生活，情況嚴重的話卻會造成功能受損，導致無法正常求學或工作。

患有社交恐懼癥的孩子，在與其他孩子一起玩，在課堂上閱讀，在與成年人交談或參加考試等情況時，會感到極大的困擾。甚至，患有社交恐懼癥的孩子會出現不想去上學的情況。

國外有學者提出了關于兩者在以下幾個方面的不同（如下頁圖所示）。

對癥診斷 看看這幾點

在兒童中，社交焦慮的跡象包括：

◆哭泣或沮喪比平常更頻繁。

◆生氣次數很多。

◆避免與其他兒童和成人互動。

◆害怕上學或參加課堂活動、學校表演和社交活動。

◆不在學校求助。

◆非常依賴父母或照顧者。

如您的孩子有以上表現，可向專業的精神科醫生尋求幫助，由醫生來做出進一步評估。在臨床上，根據美國精神疾病障礙診斷與統計手冊第5版（DSM-5）中，當患者存在以下癥狀時，可診斷為社交恐懼癥：

◆對一種或更多種社交場所的極度害怕或焦慮，因為在這些情境中，他人可能觀察、研究或評價個體。

◆害怕行動會被他人羞辱或拒絕，或表現出焦慮癥狀（如出汗或發抖）。

◆社交場所總是導致害怕或焦慮。

◆回避社交場所，或忍受著強烈的害怕或焦慮。

◆害怕或焦慮超過了社交場所帶來的實際危險。

另外，害怕、焦慮或回避通常必須持續至少6個月才能診斷。這些癥狀并非軀體疾病或酒精、藥物所致，且已經對患者造成了嚴重的痛苦，損害社會、職業或其他重要功能。

需要治療嗎

正常范圍內的內向無須治療，這些人通常也不想治療。然而，他們中可能有一些人希望改善社交能力。可以尋求心理咨詢。

針對社交恐懼癥（SAD），如認知行為治療（CBT）為推薦一線治療，尤其是輕中度患者。若病情嚴重（如共病）或對CBT治療應答不佳，則可考慮聯合藥物治療。但使用藥物需尋求專業的精神科醫生指導。藥物治療方面，推薦使用抗抑郁類藥物如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、文拉法辛等，可在患者對藥物出現應答后維持3個月～6個月，一般不建議長期使用藥物。另外，應鼓勵患者減少社交回避，多參與社會活動。

社交恐懼癥患者如果不及時治療，癥狀持續存在，患者的工作、學習、人際關系或生活都會受到干擾。長此以往，會導致患者出現自卑、消極想法、抑郁、對批評敏感，糟糕且無法改善的社交技巧等。

早期心理教育來預防

如果您是一個性格內向的人，則應該放松自然地擁抱自己的安靜。對于社交恐懼癥而言，目前無法預測哪些人會患病，但是由于此病發病年齡較早，多在青少年期和成年早期，因此預防的關鍵在于青春期前的心理教育，以及對敏感人群的早期識別。

如果社交焦慮妨礙了您想要的生活，在采取其他治療前，可先進行自助，建議您嘗試以下措施：

◆ 嘗試更多地了解您的焦慮情緒——通過思考或寫下您的想法以及在某些社交場合中的行為舉止。

◆嘗試一些放松技巧，如呼吸練習以減輕壓力。

◆慢慢將自己置于讓人擔心的情況中，將具有挑戰性的情況分解為較小的部分，并努力使每個部分感覺更輕松。

◆嘗試專注于人們在說什么，而不只是假設最壞的情況。

◆放棄“安全行為”，如避免目光接觸或輕聲說話。

◆轉移注意力。