醫院財務會計內部控制管理常見問題與對策研究

那曉紅

[摘 要]財務會計在醫院的正常運營和發展中具有十分重要的作用，建立財務會計內部控制體系是我國醫院體制改革的重要一環。因此，本文首先分析了目前我國醫院在這方面存在的主要問題，主要為內部控制管理意識薄弱、內部控制制度尚未形成、財會人員專業素質有待提高、考評監督機制不完善等;其次，結合這些問題，提出了相應解決策略，建議從提升對財務會計內部控制管理的認識、實施財務會計內部控制制度、提高財會工作人員的專業素質、建立并完善監督檢查以及評價制度、完善醫院財務會計信息系統等幾個方面著手，提升醫院的內部控制管理水平。

[關鍵詞]財務會計;內部控制管理;醫院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.02.007

[中圖分類號]R197.322;F239.45[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）02-00-02

0? ? ?引 言

目前，隨著我國醫療體制的改革，醫院在經營發展中面臨著諸多運營風險。要降低風險，穩定發展，就要在內部控制上下功夫，提升自身核心競爭力。但實際上，我國很多醫院卻沒有關注運營風險，而是在傳統觀念影響下，將更多的精力用在了提升醫護水平和硬件水平上，在內部控制上著力較少。雖然醫院的醫療水平得到了極大提升，也大大提升了醫院的知名度和影響力，但是由于內部控制缺乏造成內部管理水平較低，不僅使內部管理陷入混亂，同時也造成了人力和資金的巨大浪費，最終影響了其工作效率，增加了醫院運營的風險，也影響了醫院的長遠發展。

1? ? ?醫院財務會計內部控制管理的重要性

1.1? ?保障會計信息的真實性

在社會主義市場經濟體制下，對醫院財務會計信息的真實性和科學性具有較高的要求。要想實現這個目標，就要建立科學的內部控制管理制度，這樣就可以減少錯誤和虛假的會計信息，提升資金的利用效率，從而也能夠為醫院的決策提供有益參考，提高醫院整體的運行效率。

1.2? ?保護國家財產安全

醫院作為公共醫療單位，其中很多資金屬于國家所有。如果沒有良好的內部控制制度，就容易造成資金大量浪費。建立內部控制體系，不僅能夠大大提升資金的利用效率，同時還能夠減少工作中腐敗發生的概率，讓資金更好地發揮服務公共大眾的作用。所以從這個意義上說，建立內部控制制度，提高資金利用效率，實際上也是保護國家財產不受損失。

1.3? ?促進審計工作開展

審計工作是為了保證醫院財務會計工作的健康發展，所以良好的內部控制制度，有利于確保財務會計工作順利進行，同時也能夠在一定程度上減少審計工作中的障礙，提高審計工作效率，幫助審計工作更好地開展。

2? ? ?醫療財務會計內部控制管理中存在的主要問題

2.1? ?內部控制管理意識薄弱

目前，隨著我國醫療事業的不斷發展，醫療水平有了長足進步，醫院內部的管理模式也發生了巨大變化。但是與此同時，醫院的財務會計管理模式還處于較低的水平，這在很大程度上是內部控制管理意識缺乏造成的。一方面，傳統的評價醫院的參照標準還是專家能力、接診數量、痊愈比例等，導致醫院過分重視醫護人員的專業技能而忽視內部控制。另一方面，有的醫院雖然認識到內部控制對醫院發展的影響，但由于認識不夠，在這方面盲目跟風，不能根據醫院的實際制定相應的控制制度，最終導致規章制度與醫院實際脫節，內控機制與良好環境缺失，最終導致內部控制不能很好地實行。內部控制缺乏管理意識，是當前很多醫院存在的一個普遍問題，只有首先解決認識方面的問題，才能夠提升內部控制水平。

2.2? ?內部控制制度尚未形成

科學的內部控制制度是醫院進行內部控制的前提和基礎，但是目前很多醫院缺乏相應的制度。雖然一些醫院也提出了相應的內部控制制度，但是在科學性和嚴謹性上還有待提升。一方面，有的醫院的內部控制制度脫離單位實際，僅僅是紙上談兵，是為了應付上級單位的檢查，因此也不具有實際作用。另一方面，有的醫院內部的財務會計動態管理和監督工作存在缺陷，導致財務人員不能掌握最新的財務信息。而且有的醫院管理者為了自身利益，指使財務人員徇私舞弊，嚴重影響了醫院會計財務內部控制工作的進展。只有建立科學、完善的內部控制體系，權責明確、獎懲分明，才能推動內部控制管理有序進行。

2.3? ?財會人員專業素質有待提高

醫院財會本身素質是影響內部控制制度推行的一個重要原因。但目前我國很多醫院的財會人員專業素質不符合當前的實際需要。一方面，很多醫院的財會人員受到傳統會計制度等原因的影響，不注重自身素質提高，導致其專業素質跟不上時代發展的需求，應付不了工作中出現的新情況、新問題。另一方面，醫院缺乏對財會人員的崗前培訓和專業培訓，很多會計人員都是邊工作邊學習，有的學習意識不夠強，僅僅停留在原有的水平上，很難適應新的形勢發展。這些都對內部控制制度的順利推行產生極其重要的影響。只有一支高素質的財會人員隊伍，才能夠降低財會風險，提升醫院內部控制水平。

2.4? ?考評監督機制不完善

通常情況下，醫院進行內部控制，要依靠審計部門推動，同時結合完善的績效考核體系進行監督評價。但是一方面，目前很多醫院沒有專門的審計部門，這樣就等于醫院的資金使用等沒有相應的監督機構。缺乏有效的監督，資金使用就會陷入混亂無序的狀態，甚至導致腐敗等現象發生。另一方面，內部審計具有多樣性，但是目前很多醫院的內部審計因為沒有相應的規章制度可依，所以變得比較凌亂，不能形成一定的體系，也沒有相應的規律可言，這嚴重影響了審計的嚴肅性和科學性。只有建立完善的監督考評機制，才能確保內部控制制度有效實施。

3? ? ?優化醫院財務會計內部控制管理的策略

3.1? ?提升對財務會計內部控制管理的認識

提升對財務會計內部控制管理的認識，是推行內部控制的前提，尤其是要提升醫院管理層對內部控制管理的認識。首先，醫院管理部門通過集中學習的形式，召集各個醫院的負責人，進行集體學習和交流，提升“一把手”對內部控制管理重要性的認識。其次，醫院可以邀請相關專家或者本院的領導進行授課，針對本院的具體實際，提出內部控制中存在的問題和對策，不斷提升認識水平。最后，采用“走出去”的方式，兄弟醫院之間相互參觀交流，相互了解運營方式，激發思維，不斷創新本單位的內部控制管理。

3.2? ?實施財務會計內部控制制度

要建立并不斷完善財務控制內部制度，確保做到有章可依。首先，要職責明確。明晰崗位職責，不論是財務人員，還是會計人員：不論是公章管理，還是出納，每個崗位都要有具體的工作職責和工作制度，要嚴格按照要求執行。同時，為了降低崗位風險，關鍵的崗位要進行輪崗。其次，完善預算編制方法。預算編制是預算管理的重要前提，要認真對待，保證數據的科學性與嚴謹性，提升財務管理水平。此外，在預算執行過程中，會有很多突發問題，要及時采取有效的應對措施，確保預算有效執行，降低財務風險。

3.3? ?提高財會工作人員的專業素質

財會人員的素質高低與財務工作順利開展與否有著直接關系。一方面，醫院要重視財會人員的選人用人工作，選聘業務能力好、綜合素質高的財會人員到相應的崗位上。尤其是為了降低醫院財會工作風險，在選聘人員時要注重對他們思想品德和職業道德的考核。另一方面，醫院要加強對財會人員的培訓，尤其是在當前財務工作以及信息化水平快速發展的大背景下，一定要及時對財會人員進行培訓，使他們了解最新的專業知識和信息，不斷提升專業技能和專業素質，跟上時代發展的需要。

3.4? ?建立并完善監督檢查與評價制度

醫院財務會計內部控制管理離不開檢查監督工作。因此，要想推動內部控制有序進行，就要建立相應的監督檢查制度，并嚴格執行這項制度。首先，科學的評審制度能夠幫助財會人員及時發現工作中的問題，從而及時采取措施解決這些問題，防止給醫院帶來更大的損失。其次，醫院還要將監督與考核結合起來，通過完善的獎懲機制，將工作表現與薪酬待遇結合起來，拉開工資差距，激發工作人員的工作積極性，推動內部控制管理的發展。

3.5? ?完善醫院財務會計信息系統

計算機信息技術對促進醫院財務會計內部控制管理工作具有非常重要的作用。目前，醫院應該提倡在工作中結合自身實際，充分發揮信息技術的作用。一方面，信息技術的利用可以大大節省人工成本和工作時間，提升工作效率;另一方面，信息技術可以減少工作中的失誤，提升財務會計工作的科學性。同時，利用計算機信息技術還能夠大大減少人工工作的漏洞，降低工作人員腐敗的概率。這不僅是對工作負責，同時也有利于工作人員的個人成長。因此，醫院應該抓住這個有利的時機，借助計算機信息技術，不斷提升內部控制管理水平。

4? ? ?結 語

醫院財務會計內部控制管理在醫院的發展和運營中具有十分重要的作用，對于保障會計信息的真實性、保護國家財產安全、促進審計工作的開展具有直接影響。內部控制管理一旦缺失，就會造成醫院內部管理混亂，最終影響醫院的正常運營。但是，目前我國醫院內部控制管理存在諸如內部控制管理意識薄弱、內部控制制度尚未形成、財會人員專業素質有待提高、考評監督機制不完善等方面的問題，這些嚴重影響了醫院成長的財務秩序，同時也造成了醫院資金的浪費和損失，在一定程度上影響了醫院的順利運營。因此，醫院應該從以下幾個方面著手：一是提升對財務會計內部控制管理的認識;二是實施財務會計內部控制制度;三是提高財會工作人員的專業素質;四是建立并完善監督檢查以及評價制度;五是完善醫院財務會計信息系統，不斷提升醫院內部控制管理水平，促進醫院財務會計工作順利開展，進而實現醫院的長遠發展。

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