四君子湯加減治療慢性胃炎的療效及不良反應分析

劉艷春

慢性胃炎的發病因素比較復雜,主要可通過幽門螺桿菌感染、乙醇、免疫力降低、營養不良、勞累過度等相關因素導致患者出現胃黏膜性反應,致使患者發?。?-3］。慢性胃炎患者主要以內鏡診斷為主,此病在消化系統中具有較高的發病率,而且目前發病率逐年升高。慢性胃炎患者以常規西醫方案治療效果相對不佳,而且存在多種不良反應癥狀［4-6］。因此本研究選取2017年12月～2019年1月本院收治的108例慢性胃炎患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,對照組患者采用常規方案治療,觀察組患者采用四君子湯加減治療。主要從中醫角度著手,研究四君子湯加減對慢性胃炎的治療效果,現將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2019年1月本院收治的108例慢性胃炎患者為研究對象,患者均符合慢性胃炎的診斷標準,耐受中藥治療,并排除急性消化系統病癥患者、嚴重心、肝腎等相關臟器損害患者、消化性潰瘍患者、腫瘤病癥和全身感染患者。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組54例。對照組患者中男24例,女30例；年齡21～62歲,平均年齡(45.3±13.8)歲。觀察組患者中男25例,女29例；年齡22～63歲,平均年齡(44.8±12.7)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。患者均簽署知情同意書,且本研究經過倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：與對照組比較,aP>0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規方案治療。口服奧美拉唑腸溶膠囊,20 mg/次,2次/d,連續用藥2周,可根據患者病情表現適當口服多潘立酮,30 mg/次,3次/d,于飯前0.5 h服用。

1.2.2 觀察組 采用四君子湯加減治療。藥物主要方劑：茯苓15 g、白術18 g、大棗20 g、砂仁12 g、葛根15 g、當歸18 g、陳皮17 g、白芍12 g、枳實12 g、白花蛇舌草22 g、黨參18 g、黃連6 g、香附8 g、甘草12 g、木香10 g。根據患者不同癥狀辨證加減,如患者存在嘔吐癥狀,為患者去白花蛇舌草,加竹茹18 g；如患者如存在嚴重胃痛,需加川楝子18 g、郁金15 g、延胡索20 g；如患者合并嚴重胃寒,為患者去砂仁,加入高良姜18 g。用藥1劑/d,用1000 ml水將諸藥煎至300 ml頓服。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、治療后臨床癥狀積分及不良反應發生情況。臨床療效根據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評價,臨床痊愈：患者的各項消化系統癥狀消失,飲食及二便恢復正常,影像學檢驗顯示患者的炎癥消失；顯效：患者治療結束后,消化系統癥狀得到改善,飲食二便明顯規律,影像學檢驗患者的炎癥改善；有效：治療后患者臨床癥狀體征得到改善,飲食二便較為改善,影像學檢驗患者的炎癥癥狀稍有減輕；無效：治療后患者臨床癥狀和體征都沒有改變,甚至存在進行性加重,內鏡檢查患者炎癥無變化或加重［2］?？傆行?臨床痊愈率+顯效率+有效率。臨床癥狀積分主要包括惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛積分等,分數越低,說明癥狀越輕［7-9］。

1.4 統計學方法 采用IBM SPSS25.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床癥狀積分比較 治療后,觀察組的惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛評分分別為(1.4±0.3)、(0.9±0.1)、(0.9±0.2)、(0.9±1.4)、(0.7±0.5)分,對照組分別為(3.5±1.1)、(2.9±1.9)、(3.8±0.4)、(2.8±1.8)、(1.1±0.9)分。治療后,觀察組患者惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛評分均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者臨床痊愈30例、顯效11例、有效10例、無效3例,治療總有效率為94.44%；對照組患者臨床痊愈19例、顯效16例、有效9例、無效10例,治療總有效率為81.48%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組治療后臨床癥狀積分比較(,分)

表2 兩組治療后臨床癥狀積分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組臨床療效比較(n,%)

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組出現4例不良反應,不良反應發生率為7.41%；對照組出現12例不良反應,不良反應發生率為22.22%。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎在臨床上主要是因為黏膜上皮受損導致的一種固有腺體減少病癥,或因幽門螺桿菌感染發病。常規治療雖然能夠發揮一定的治療效果,幫助患者改善相關癥狀,但是治療效果有限,且容易出現多種不良反應,導致患者治療效果不穩定［10-14］。

本研究中,觀察組應用四君子湯加減,對照組應用常規方案,治療后,觀察組的惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛評分分別為(1.4±0.3)、(0.9±0.1)、(0.9±0.2)、(0.9±1.4)、(0.7±0.5)分,均低于對照組的(3.5±1.1)、(2.9±1.9)、(3.8±0.4)、(2.8±1.8)、(1.1±0.9)分,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率94.44%明顯高于對照組的81.48%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率7.41%低于對照組的22.22%,差異具有統計學意義(P<0.05)。可見為患者配合四君子湯治療,能夠發揮出補脾健胃的功效,且可根據不同的臨床癥狀進行加減,穩定患者的病情。

綜上所述,對慢性胃炎患者治療時使用四君子湯加減療法可有效的改善患者的癥狀積分,提升患者治療的效果,同時降低不良反應發生率,具有推廣的可行性。