公立醫院固定資產管理研究

呂婷

摘要：加強公立醫院的固定資產管理，是提高醫院管理的重要舉措。建立健全精細化的公立醫院固定資產管理制度，對我國醫療衛生事業穩步發展有著重要意義。文章對公立醫院固定資產管理存在的問題進行分析，并提出了相應的建議。

關鍵詞：公立醫院;固定資產管理;精細化管理

醫院要突破發展就必須提高醫院管理的精細化水平。為此，國務院近年來相繼出臺了多項公立醫院改革政策。雄厚的財力物力為公立醫院開展醫療、教學、科研等各項活動提供重要保障，而固定資產占據醫院資產的較大比重。精細化管理的重頭戲就是加強公立醫院的固定資產管理。如果沒有管理好固定資產，就不能使醫院立足長遠，穩步發展;就不能提高公立醫院的經濟效益與社會效益;就不能更好地支持現階段醫療改革的順利進行。

一、公立醫院固定資產管理存在的主要問題

（一）固定資產核算不夠精細

醫院的各使用科室沒有精細分攤中央空調、房屋及一些特殊大型醫療設備等公共項目的折舊，一般都采用平均年限法和工作量法的分攤方法，但是某些條件下選擇這兩種分攤方法往往不能真實體現固定資產應該承擔的折舊。例如，在醫院的日常工作中有一些使用較頻繁、磨損快且嚴重的大型儀器醫療設備，這類資產采用平均年限法分攤折舊，存在一定的不合理性，我們不能圖一時便利，而忽略這類醫療設備的特殊性。而作為直線法的補充和延伸的工作量法，有利也有弊。利在于它可以真實、有效計算固定資產的有形損耗成本，弊在于它不能真實、有效反映固定資產的無形損耗成本。用工作量法計提閑置固定資產的折舊，顯而易見是不合理的。

另外，一些單位價值雖然沒有達到規定標準，但是使用年限超過一年的大批同類物資，本應作為固定資產卻作為其它科目核算和管理。還有就是已經達到交付使用狀態的在建工程，沒有及時辦理驗收手續計入固定資產，一直計掛在建工程，不能及時提取折舊，直接影響了成本、費用的核算，進而影響了醫院的當期損益。

（二）固定資產缺乏完善的規章制度

在大多數公立醫院，后勤部門負責管理一般設備，設備部門負責管理醫療設備，資產總賬則由財務部門管理。負責資產管理的人員必須經過固定資產知識方面的培訓，但是在實際工作中，都是由后勤部門和設備部門自己科室人員兼任，他們并沒有清晰的認識固定資產的核算及相關管理，加上醫院本身對固定資產的報賬標準及流程缺乏有效的規章制度，更加使得管理固定資產的人員容易產生意識上的混淆，把本不屬于固定資產的衛生材料等列入固定資產。另外，公立醫院一般先由后勤、設備部門先辦理驗收手續，簽署驗收報告，并未經部門資產管理員辦理報賬手續，就登記固定資產賬目及卡片，過后并沒有抓緊辦理固定資產入賬等相關手續，這樣就造成了會計賬與實物不相符，資產虛增或虛減，金額數量巨大或性質嚴重的可能造成國有資產的流失。

（三）缺乏合理的固定資產采購計劃和可行性分析

目前大多數公立醫院屬于財政補貼的事業單位，所謂財政補貼就是按差額比例，財政承擔部分由財政列入預算，單位承擔部分由單位在稅前列支。近年來，由于醫療衛生改革的不斷推進，醫院的資金結構得到調整，政府對公立醫院投入的資金越來越多，專項資金的比例隨之上升。因此，醫院或者為了快速提升自身的精細化管理水平，從而增強競爭力，或者為了在使用年度內用完專項資金等原因，大肆采購或者緊急采購，并未考慮到醫院自身實際情況，例如病源需求及消費水平、醫院周邊醫療資源還有自身的需求等。導致醫院因重復購置設備而閑置或設備使用率低，不但占用了資金造成資金的短缺，還對醫院的長遠發展造成嚴重影響。就現有的制度來說，對于未達到政府采購限額標準的固定資產，由醫院自行制定招投標，由于在招投標過程中人為干擾因素多，使得招投標過程較容易變成空架子，所以在現實中設備的采購往往達不到醫院想要的成效。

（四）固定資產信息化管理水平低

目前，由于傳統的管理模式影響大多數醫院對信息化管理的力度不夠、投入不高，我國醫院的管理系統都尚未成熟。信息管理系統一般分為臨床管理信息系統、醫學影像管理信息系統、辦公自動化管理信息系統、院管理信息系統。特別是與固定資產管理相關的各個信息系統操作幾乎是互不干擾，各個管理信息系統并沒有實質性打通從而形成一個網絡化的整體，固定資產管理信息交換不順暢，因此就容易導致各種各樣的問題出現，使得固定資產無法得到有效地監管。目前，大多數的醫院沒有按照財政部門要求統一使用二維碼管理，對固定資產的管理還停留在使用條形碼的卡片標識。使用條形碼的缺點就是能反映的信息量太少，耗損大量的人力物力資源，遠遠跟不上現代化醫院管理固定資產的步伐。另外，每年度公立醫院需向國家財政部門報送有關國有資產的統計數據，但是因為財政部門固定資產管理信息系統與大多數醫院資產管理信息系統對接不上，所以出現了大量國有資產重復填報。

二、對公立醫院固定資產管理的建議

（一）建立完善的相關固定資產管理機制

將公立醫院的固定資產精細化核算到具體科室，并根據單位價值大的固定資產自身損耗嚴重、使用年限縮短的實際情況，采用加速折舊法。例如隨著科學技術進步使得設備更新換代速度加快。大型醫療設備使用頻率高、損耗嚴重的，或者老化速度快等。以上原因導致固定資產的可回收金額呈現遞減的趨勢，而采用加速折舊法能彌補直線法和工作量法的不足，能較真實反映固定資產的價值，提倡醫院與時俱進，淘汰不符合醫院快速發展的老舊、技術落后的設備，盡早收回投資成本，進而提高醫院的經濟效益。此外，醫院應該嚴格執行固定資產管理相關制度，一些單位價值雖然沒有達到規定標準，但是使用年限超過一年的大批同類物資，列入固定資產來管理。對已達到交付使用狀態的在建工程要及時轉入固定資產，并按照固定資產管理相關制度確定使用年限后計提固定資產折舊。

（二）建立健全公立醫院固定資產責任管理制度

負責資產管理的人員必須經過固定資產知識方面的培訓，熟知醫院固定資產報賬標準及流程等規章制度。建立健全公立醫院固定資產責任分級管理制度，問責到個人，使得固定資產得到有效管理。首先是設置高層管理，一般由分管副院長擔任，在副院長的領導下，財務部門按照規章制度做好固定資產的總賬。其次就是中層管理，一般由設備部門、后勤部門等相關國有資產管理部門指定專業人員擔任，主要負責醫院設備的二級明細賬，及與固定資產管理相關的業務，例如報賬、制作醫院固定資產卡片（要與使用科室保管的固定資產卡片內容一致）等。最后是基層管理，一般由使用科室派專人負責管理，建立固定資產卡片賬及按固定資產管理規定正確使用和保管好本科室的固定資產，定期不定期會同審計部門、財務部門、使用科室對固定資產進行清查，檢查固定資產實物、會計賬及卡片是否相符。千里之堤，潰于蟻穴，以上三個層次的管理，加強了分管院領導與各崗位的固定資產管理人員溝通，能及時了解問題，有效地解決問題，杜微慎防。

（三）對固定資產的采購計劃進行可行性分析

根據各地方衛生健康行政部門的相關政策、區域發展規劃和自身的發展的情況制定適合醫院的固定資產采購流程，大體可參照以下流程：首先由采購部門做好本次固定資產采購的前期調查研究及可行性分析并形成書面報告。再由采購部門將可行性分析報告上報給院領導，經院領導與該相關科室反復論證后決定是否采購該固定資產。經院領導審批同意采購后，由采購部門負責采購相關事宜。這樣能較有效地避免重復購置設備、設備使用率低等問題的出現，使醫院的資金有效地運轉、優化配置。

（四）加強固定資產信息化水平

信息化建設是醫院精細化管理的基礎。想要用有效數據分析問題、提高管理效率和管理水平就要先制定完善的固定資產管理信息系統。此外，負責資產管理的人員應定期參加與固定資產信息管理有關的培訓，能熟知相關政策及熟練運用固定資產信息系統，從而有效地利用信息系統管理資產。

三、結論

綜上所述，加強公立醫院的固定資產管理，建立健全公立醫院固定資產管理制度，對我國醫療衛生事業穩步發展有著重要意義。固定資產只有得到足夠的重視，才能提高我國公立醫院的整體水平，保證人民身體健康，實現社會醫療保障。才能保證國有資產安全完整。

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（作者單位：廣西醫科大學第二附屬醫院）