公立醫院固定資產管理研究（2）

郭榮麗

摘要：隨著醫療制度的改革，公立醫院必須嚴格控制藥品收入比例，面對日益激烈的市場競爭與日益嚴格的行政監管，固定資產的管理就變得更加重要突出。只有利用有限的資金和現有設備，進行資產管理，以便減少醫院的投入，增加固定資產的使用效果，才能保證醫院的經營效益。文章首先闡述了公立醫院加強固定資產管理的現實意義，探析了關于目前固定資產管理所面臨的主要問題，并針對所面臨的相關問題，提出一些相應的改進對策和建議。

關鍵詞：公立醫院;固定資產;資產管理

一、公立醫院加強固定資產管理的現實意義

醫院固定資產是醫院為提供醫療服務、運營管理而持有的預計使用年限在一年以上，單位價值在規定標準以上，在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產。固定資產是體現醫院的財務狀況的指標之一，也是醫院開展醫療科研的物質保證之一。

（一）加強固定資產管理有助于提升醫院內部管理水平

固定資產是醫院開展各項工作的物質基礎，最能體現出醫院的綜合實力。加強固定資產管理，就能使醫院的物質保障不斷增強，物質保障的加強，也能體現出管理水平的提升。好的固定資產管理水平能帶動醫院的財務管理和人事管理，從而提高醫院整體管理水平，增加醫院的經濟效益，提高與其他單位的競爭力。

（二）加強固定資產管理有助于增強醫院社會服務能力

公立醫院服務于社會，很大程度上也代表了政府的形象。醫院不僅要俱備高超的醫術，還要俱備和諧的醫患關系。加強固定資產管理，加強醫療器械專項應用，完善配置、完善自身，更好地服務于廣大患者，從而大大增強了社會服務能力。

（三）加強固定資產管理有助于提高醫院資產配置效率

醫院要不斷擴大自身經營規模，就要不斷引進最新的醫療設備，造成醫院的固定資產越來越多，如何提高固定資產的科學利用率，降低固定資產的閑置率，減少損耗率，必須加強加大固定資產管理力度，充分發揮設備的正常作用，最大程度促進醫院的經濟和社會效益。

二、現階段公立醫院固定資產管理存在的主要問題

（一）固定資產管理意識不強

公立醫院的設備采購一般由科室提出，領導認為只要能大體服務于臨床，提高效益就點頭同意，至于后期管理，認為是資產管理部門的事情，而資產管理部門較多，責權劃分又不是很明晰，管理自然沒有主動性，很容易造成購入設備后期的閑置或半閑置，設備的維修報廢也較隨意，從而給醫院造成很大浪費。

（二）固定資產管理機制不健全

目前大多數醫院固定資產管理都是醫院多部門共同管理，醫院的器械科、總務科、衛材辦，哪個科室都有固定資產的采買權、管理權，明細分類也都是由各個科室分別記錄，財務科只記錄一個總賬金額，管理體制很不完善，管理層次也不清楚，部門之間也缺乏有效的溝通和協調，固定資產的真實使用狀況互相不明了。另外，有些醫院已有的對固定資產的決策、采購，使用，內控等管理制度仍不健全，不規范統一，致使固定資產管理部門也無章可循。

（三）固定資產賬務核算不規范

首先固定資產的確認標準與現實有脫節的地方，一般設備單位價值500元以上，專業設備單位價值800元以上的計量標準明顯偏低，以單位價值定義固定資產并不科學，將單位價值雖未達到標準，但耐用年限在1年以上的同類物資也視為固定資產，也會造成一些應該是低值易耗品的物品也納入固定資產處理，影響了會計信息質量。其次，現行會計制度規定固定資產按照賬面價值按一定比率提取修購基金，不再提取折舊，這里的修購基金作為權益類列示在資產負債表中“凈資產”下，但修購基金實質上是折舊基金，應該反映在“固定資產”下作為備抵項目，這樣就會虛增醫院的總資產和凈資產，不能反映真實的資產負債水平。另外不設“累計折舊”項目，會造成固定資產的損耗在賬面價值上看不出來，甚至設備報廢了還在列支修購基金，導致多重列支，不能合理反映醫療收支情況和固定資產實際價值，經營結果也不準確。

（四）固定資產使用效率不高

目前很多醫院固定資產并沒有做到物盡其用，不能詳盡的掌握固定資產的現實使用狀況，科室為置新不斷要求采買先進設備，忽略舊設備的使用，造成很多還能發揮作用的設備閑置半閑置的狀態。有些新的設備采買來可能受環境、技術因素的限制又不能最大程度的投入運轉，致使使用率不高。還有些醫院為減少開支，會產生有些非正規的醫療器械通過特殊途徑引進，使用率隨之下降的現象也不少。

（五）固定資產購置存在盲目性

現行很多公立醫院采購設備較盲目，采購前的可行性分析，效益性分析，審批程序都比較流于形式，購進設備后日常的維修保養直至報廢的流程不太健全，最終導致固定資產資源使用率不高。

三、加強公立醫院固定資產管理的對策建議

（一）加強固定資產管理意識

醫院要提高認識，統一思想，明確責任。建議專門成立固定資產管理部門，有嚴格的采購審批程序，還要有必要的監督檢查機制，管理人員要擅于主動發現管理工作中存在的的問題和不足，相應作出利害分析，及時匯報給主管領導，以提高領導的重視程度。固定資產由于單位價值較高，存在專屬性，所以必須由對固定資產較為熟悉了解，責任心較強的員工來進行管理，落實責任制，如果員工由于管理意識強，對固定資產管理非常精細到位，可以考慮給與其優秀管理獎勵，相反，由于工作疏忽而出現問題，也一定要追究其責任并且予以處罰。有嚴格的監督檢查機制，賞罰分明，員工的管理意識自然會隨之大大提高。

（二）建立健全固定資產管理機制

醫院的固定資產應該三帳一卡管理，財務科負責總賬和一級分類明細賬，固定資產管理部門應設立二級分類明細賬，使用科室負責建卡建臺賬。醫院要在固定資產管理上制定相關管理制度，特別是資產的決策和采購制度、報廢和報損制度，調入調出制度、清查盤點制度、醫院內部控制制度，做到固定資產管理有章可循，還要定期對固定資產進行效益分析，充分發揮固定資產的使用價值，杜絕浪費。

（三）規范固定資產賬務核算

醫院的固定資產眾多，管理也很復雜化，這就要求管理部門要視實際情況具體化處理。醫院要按照新的《醫院會計制度》要求，對固定資產進行核算，具體情況具體分析，按照正確的折舊方法計提折舊，并在季末和年末依規定計提減值準備，真實的反映固定資產的現實價值。

（四）提高固定資產使用效率

醫院要加強固定資產技術效率指標的分析，以便掌握資產的現實使用狀況。建立計算機網絡管理系統，把各責任中心的管理終端鏈接起來，實現信息互通，利用現代化管理手段管理固定資產，各部門閑置的設備要適當調配，有故障的設備要及時維修，需要重新購置的設備必須經過可行性分析和效益分析，慎重考慮是否具備充分的購置條件。購置新的設備，及時更新理念，跟進技術，讓設備最大限度的投入使用，創造最優的效率。

（五）避免盲目購置固定資產

醫院購置固定資產，一定先進行市場考察，進行可行性分析和效益性分析。還要有嚴格的審批程序。首先是申請的審批，使用科室根據實際需要，新增固定資產填制固定資產購置申請表，更新設備需填制固定資產處置申請表，資產管理人員認真審核申請表的購置金額大小、購置是否經負責人合理審批，必要時要實地勘察核實，辦公室還要編制購置固定資產預算表，審核預算完畢再報采購小組制訂采購計劃，并歸檔保存。其次，固定資產購置的審批，根據固定資產新增計劃及實際使用需要，詳細填制固定資產購置申請表，包括固定資產名稱、規格、型號、數量、預算金額及購置原因，經院長批準，報上級部門審批，審批成功后，采購小組進行詢價、招標直至采購成功，合同備案。固定資產購進后，運營管理一定要跟上，要有設備的運營記錄、設備的巡檢記錄、設備的維保記錄、設備的效益分析等，設立專職設備檔案管理崗位，保證固定資產實現其應有的效益。

四、結語

綜上所述，固定資產作為公立醫院的重要資產，固定資產管理對醫院的整體發展起著至關重要的作用，它代表著醫院的現有醫療水平，關系到醫院是否健康順利的運轉，這就要求我們一定提高固定資產的管理意識，找到固定資產管理中存在的問題，并針對問題積極尋找對策，全面提升固定資產管理水平，才能為社會和人民提供更好的醫療服務。

參考文獻：

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（作者單位：遼寧省凌源市中心醫院）