腹外疝應(yīng)用無張力修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床比較

羅廣軍

【摘 要】目的：分析比較腹外疝分別應(yīng)用無張力修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2018年11月在本院接受手術(shù)治療的30例腹外疝患者，隨機(jī)分為對照組實(shí)驗(yàn)組各15例，對照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果比對照組更好。結(jié)論：對腹外疝患者實(shí)施張力修補(bǔ)術(shù)治療，能提升腹外疝患者的治療效果，降低因手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹外疝;無張力修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);治療效果

【中圖分類號】R656.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0051-02

腹外疝為腹部外科較為常見的疾病，指患者腹腔內(nèi)臟器連同壁腹膜，經(jīng)孔隙向體表突出所導(dǎo)致的疾病，其中腹股溝疝發(fā)病率最高，給患者的生理和心理都會帶去相應(yīng)的不利影響[1]。腹外疝包括臍疝、切口疝、口旁疝等。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2018年11月在本院接受手術(shù)治療的30例腹外疝患者，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組各15例，對照組15例中，男10例，女5例，年齡23～75歲，平均（55.39±1.29）歲;疾病類型：腹股溝疝：3例，直疝：10例;斜疝：2例;實(shí)驗(yàn)組15例中，男9例，女6例，年齡23～79歲，平均（57.39±1.22）歲;疾病類型：腹股溝疝：4例，直疝：9例;斜疝：2例;兩組患者病種類型，病情，年齡，性別等基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）①所選患者均在本院診斷為腹外疝，診斷依據(jù)符合腹外疝相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均自主簽字同意參與此次研究。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除意識不清患者，有精神疾病患者。②不愿意配合參與此次研究的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相關(guān)檢查和護(hù)理措施，根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，選擇最佳的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。對照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，手術(shù)前對患者進(jìn)行局部麻醉，將疝囊游離后，將手術(shù)所用補(bǔ)片放在患者的腹直肌后間隙位置，將內(nèi)斜肌和腹直肌間使用韌帶進(jìn)行固定，最后將補(bǔ)片縫合，對手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)前對患者進(jìn)行局部麻醉處理，在患者的恥骨外結(jié)節(jié)外側(cè)進(jìn)行切口，切口大小在50cm左右，充分暴露恥骨內(nèi)環(huán)和結(jié)節(jié)，對補(bǔ)片性狀進(jìn)行裁剪，進(jìn)行相關(guān)操作后，最后對補(bǔ)片上緣進(jìn)行縫合，再將腹外斜肌的腱膜進(jìn)行縫合，待手術(shù)切口關(guān)閉后結(jié)束手術(shù)。

兩組患者手術(shù)完成后，均進(jìn)行抗生素防感染，同時(shí)護(hù)理人員用沙袋對患者的切口進(jìn)行壓迫，壓迫持續(xù)時(shí)間12h左右。同時(shí)協(xié)助患者采取去枕平臥的體位進(jìn)行休養(yǎng)，在患者膝部處墊軟枕，抬高陰囊，達(dá)到預(yù)防陰囊水腫的目的，協(xié)助患者髖關(guān)節(jié)處于微曲狀，達(dá)到松弛傷口張力的作用，促使患者傷口更快愈合。

1.4 療效判定/觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的治療效果：痊愈：臨床癥狀完全消失，生活能力恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀基本消失，生活能力有所改善;無效：臨床癥狀，生活能力均無改善情況。

（2）觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察患者出現(xiàn)慢性疼痛，陰囊積液、尿潴留、感染等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組腹外疝治療效果優(yōu)于對照組，（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹外疝為臨床上較為常見的疾病，其治療方式主要采取手術(shù)治療[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療腹外疝療效較好，但仍存在諸多缺陷，如手術(shù)時(shí)間較長，患者傷口愈合較慢，復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者的治療體驗(yàn)不佳。

據(jù)臨床調(diào)查研究顯示，無張力修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)較多，如手術(shù)簡單易于操作，在一定程度上縮短了手術(shù)時(shí)間，在操作過程中，對患者切口的剝離和暴露操作較少，繼而減少了感染的幾率，手術(shù)過后，患者的傷口愈合時(shí)間較快，恢復(fù)較快，減輕了患者需長期臥床的痛苦;于手術(shù)對象而言，患有腹外疝疾病的患者大多為中老年人群，傳統(tǒng)的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較長，導(dǎo)致患者大多難以堅(jiān)持，為其帶去不佳的治療體驗(yàn)，而無張力修補(bǔ)術(shù)正好能改善這一現(xiàn)象。

對比此次研究中的對照組和實(shí)驗(yàn)組的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93%，對照組治療總有效率為73%，實(shí)驗(yàn)組腹外疝治療效果明顯優(yōu)于對照組;對比并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為13%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為33%，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后，并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)較少，療效較好，預(yù)后體驗(yàn)較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖雄山. 腹外疝應(yīng)用無張力修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床對比[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016（1）：98-98.

[2] 安興喬. 改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝的療效比較[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（14）：1880-1882.