晨間用藥，慢阻肺晨間癥狀的對(duì)抗之戰(zhàn)

●北京大學(xué)深圳醫(yī)院副主任醫(yī)師

老王是一名慢阻肺患者，近日他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：咳嗽、咳痰、呼吸困難這些癥狀并不是一整天都存在的，似乎在一些固定的時(shí)間段更容易出現(xiàn)或者加重，尤其是在每天早晨起床時(shí)。

其實(shí)，這對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，是非常正常的事情，這就是討厭的“晨間癥狀”！

對(duì)于絕大多數(shù)慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，一天當(dāng)中最痛苦的時(shí)光莫過(guò)于早晨。當(dāng)別人只需二十幾分鐘，甚至更短的時(shí)間就可以完成起床、更衣、洗漱等日常起居活動(dòng)，他們由于癥狀影響常常需要幾倍的時(shí)間來(lái)完成。很多患者不得不通過(guò)早起、避免上下樓梯等方式，盡量減少晨間癥狀的影響。更別提上下樓梯、做家務(wù)、買(mǎi)東西這些事情了，這對(duì)慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，無(wú)異于一場(chǎng)挑戰(zhàn)，近1/3 的患者甚至需要家人的幫助。

討厭的慢阻肺晨間癥狀！嚴(yán)重影響患者的日常活動(dòng)，是導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的罪魁禍?zhǔn)住Ｄ敲矗衷撊绾慰刂颇兀?/p>

第1 招—藥物醫(yī)治。凌晨起床后，盡快使用吸入型糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑聯(lián)合制劑醫(yī)治，5分鐘便可迅速起效，可以有效改良晨間肺部功能。

研究顯示，早晨起床后盡快使用吸入型糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑聯(lián)合制劑治療，5 分鐘即可迅速起效，可以有效改善晨間肺部功能。與治療前相比，使患者的肺功能指標(biāo)FEV1（一秒用力呼出的氣體總量）增加10%；緩解晨間癥狀，改善胸悶、氣短等癥狀評(píng)分；提高活動(dòng)能力，改善自己洗漱、穿衣、吃早飯等生活能力，從而有效提高患者生活質(zhì)量。

長(zhǎng)期規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)和支氣管舒張劑聯(lián)合制劑，是改善慢阻肺癥狀、預(yù)防急性加重的最有效手段，也是指南推薦的慢阻肺一線(xiàn)治療藥物。

第2 招—非藥物醫(yī)治。包括戒煙、遠(yuǎn)離油煙等污染環(huán)境預(yù)防慢阻肺加重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和康復(fù)鍛煉提高免疫力，恢復(fù)肺功能。

患者凌晨應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗透風(fēng)（冬季適當(dāng)晚一些），并進(jìn)行15 分鐘的呼吸鍛煉，最好采取快吸慢呼的方法，即快速猛吸一口氣，再漸漸少許呼出氣體，可以使呼吸肌得到鍛煉。然后，進(jìn)行10 分鐘的拍胸、拍背練習(xí)，有助于痰液排出。

慢阻肺是一種慢性氣道疾病，要緩解癥狀、減緩病情惡化，必須遵循醫(yī)囑，進(jìn)行有計(jì)劃、綜合性的長(zhǎng)期治療，并定期至醫(yī)院隨訪(fǎng)。至少每3 個(gè)月一次肺功能檢查，以便于醫(yī)生更好地了解病情，及時(shí)調(diào)整方案，這才是控制病情的關(guān)鍵所在！