晨間用藥，慢阻肺晨間癥狀的對抗之戰

●北京大學深圳醫院副主任醫師

老王是一名慢阻肺患者，近日他發現了一個奇怪的現象：咳嗽、咳痰、呼吸困難這些癥狀并不是一整天都存在的，似乎在一些固定的時間段更容易出現或者加重，尤其是在每天早晨起床時。

其實，這對于慢阻肺患者來說，是非常正常的事情，這就是討厭的“晨間癥狀”！

對于絕大多數慢阻肺患者來說，一天當中最痛苦的時光莫過于早晨。當別人只需二十幾分鐘，甚至更短的時間就可以完成起床、更衣、洗漱等日常起居活動，他們由于癥狀影響常常需要幾倍的時間來完成。很多患者不得不通過早起、避免上下樓梯等方式，盡量減少晨間癥狀的影響。更別提上下樓梯、做家務、買東西這些事情了，這對慢阻肺患者來說，無異于一場挑戰，近1/3 的患者甚至需要家人的幫助。

討厭的慢阻肺晨間癥狀！嚴重影響患者的日常活動，是導致生活質量下降的罪魁禍首。那么，又該如何控制呢？

第1 招—藥物醫治。凌晨起床后，盡快使用吸入型糖皮質激素和支氣管舒張劑聯合制劑醫治，5分鐘便可迅速起效，可以有效改良晨間肺部功能。

研究顯示，早晨起床后盡快使用吸入型糖皮質激素和支氣管舒張劑聯合制劑治療，5 分鐘即可迅速起效，可以有效改善晨間肺部功能。與治療前相比，使患者的肺功能指標FEV1（一秒用力呼出的氣體總量）增加10%；緩解晨間癥狀，改善胸悶、氣短等癥狀評分；提高活動能力，改善自己洗漱、穿衣、吃早飯等生活能力，從而有效提高患者生活質量。

長期規律使用吸入型糖皮質和支氣管舒張劑聯合制劑，是改善慢阻肺癥狀、預防急性加重的最有效手段，也是指南推薦的慢阻肺一線治療藥物。

第2 招—非藥物醫治。包括戒煙、遠離油煙等污染環境預防慢阻肺加重，進行適當的體力活動和康復鍛煉提高免疫力，恢復肺功能。

患者凌晨應及時開窗透風（冬季適當晚一些），并進行15 分鐘的呼吸鍛煉，最好采取快吸慢呼的方法，即快速猛吸一口氣，再漸漸少許呼出氣體，可以使呼吸肌得到鍛煉。然后，進行10 分鐘的拍胸、拍背練習，有助于痰液排出。

慢阻肺是一種慢性氣道疾病，要緩解癥狀、減緩病情惡化，必須遵循醫囑，進行有計劃、綜合性的長期治療，并定期至醫院隨訪。至少每3 個月一次肺功能檢查，以便于醫生更好地了解病情，及時調整方案，這才是控制病情的關鍵所在！