103例肝硬化合并上消化道出血臨床誘因分析

黃承陀，黃元琦

（1.田東縣婦幼保健院，廣西 百色 531500；2.田東縣人民醫院，廣西 田東 531500）

0 引言

肝硬化是慢性進行性肝病，患者肝臟形成彌漫性肝損害癥狀，以乏力、腹脹、貧血、門脈高壓等癥狀為主要表現[1]。上消化道出血是肝硬化疾病中最具多發性的臨床并發癥，患者出現嘔血、失血性周圍循環衰竭等癥狀，屬于急癥的一種[2]。硬化合并上消化道出血患者發病急促，具有較高的風險性，如果未能及時治療，則會危及病患生命[3]。為了能夠降低硬化合并上消化道出血患者的臨床風險，應當要精準的掌握誘發疾病的潛在風險因素，對臨床誘因進行針對性的防控，從而才能夠保證患者的安全，確保治療措施的及時性[4]?；诖?，本文以我院收治的103例肝硬化為對象，對臨床出血誘因進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2016年1月至2018年12月收治的103例肝硬化患者作為研究對象，其中肝硬化患者作為對照組52例，男27例，女25例；年齡39-72歲，平均（56.14±3.26）歲。肝硬化合并上消化道出血患者作為觀察組，51例，男25例，女26例；年齡40-71歲，平均（27.13±2.98）歲。納入標準：①結合血生化、影像學檢查結果，確認患者符合肝硬化臨床診斷標準；②年齡＜75歲。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法?；仡櫴椒治龌颊吲R床資料，包括病程、飲食不當、治療不規范、非甾體類抗炎藥、疲勞、腹水、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓、年齡等因素，分析上述因素與硬化合并上消化道出血的發生相關性。

1.3 統計學處理。本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗，多因素采用logistic回歸模型分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 肝硬化合并上消化道出血誘因的單因素分析。病程、飲食不當、治療不規范、非甾體類抗炎藥、疲勞、腹水、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血誘因的相關風險因素（P＜0.05），如表1所示。

表1 肝硬化合并上消化道出血誘因的單因素分析

2.2 肝硬化合并上消化道出血誘因的多因素Logistic回歸分析。飲食不當、肝硬化治療不規范、應用非甾體類抗炎藥、疲勞、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血患者的獨立風險因素（P＜0.05），如表2所示。

表2 肝硬化合并上消化道出血誘因的多因素Logistic回歸分析

3 討論

肝硬化發病機制與酒精肝、病毒性肝炎、營養不良性、藥物性肝硬化等方面有密切的關系，而過度勞累、情緒波動、門靜脈高壓、腹水等內外部因素可能會會誘使上消化道出血的發生，導致患者病情加劇，出現嘔血、黑便、貧血等癥狀[5]。肝硬化合并上消化道出血患者的病情嚴重，如果患者沒有及時接受規范化的治療，則直接危及生命安全[6]?；谶@樣的情況，臨床中就必須要針對誘發肝硬化合并上消化道出血的風險因素展開針對性的治療，以此來降低上消化道出血的發生風險，加快患者的康復進程[7]。

針對本次研究結果進行分析可以發現，病程、飲食不當、治療不規范、非甾體類抗炎藥、疲勞、腹水、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血誘因的相關風險因素；而飲食不當、肝硬化治療不規范、應用非甾體類抗炎藥、疲勞、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血患者的獨立風險因素?；颊卟〕淘介L，病情日漸復雜，治療難度加大；飲食過硬、刺激、進食過快過量等導致食管粘膜出現充血癥狀；治療不規范、不及時，導致病情加??；非甾體類抗炎藥的長期使用后，極有可能會引起嘔吐、腹部不適等癥狀；門靜脈高壓患者的肝功能衰退，出現咳嗽、惡心等癥狀，從而導致上消化道出血現象。由此可以看出，肝硬化合并上消化道出血的誘因極為多樣化，患者病情復雜，針對這樣的情況，便要求醫務工作能夠從具體情況出發，定向性的防范病因。例如，制定科學飲食方案，合理膳食，慎用非甾體類抗炎藥，避免過度勞累和輕度過度激動等[8]。

綜上所述，肝硬化合并上消化道出血誘因中飲食不當、肝硬化治療不規范、應用非甾體類抗炎藥、疲勞、門靜脈高壓占據主要位置，與患者病發有著直接的關聯性，需在臨床工作中予以應有的重視和關注，實施針對性的防范和治療措施。